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资料与方法
2007年10月~2008年10月收治急性腹泻患儿150例,男91例,女59例;年龄6个月~3岁。对照组为同期住院的其他感染性疾病患儿50例。两组年龄、性别构成差异无显著性(P>0.05),均无先天性心脏病,肝、肾、肌肉疾病,中毒性脑病,心肌炎病史。
检测指标:于发病5~7日时,采静脉血测定肌酸酶(CK)及同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),正常值:CK 10~196U/L,CK-MB3~30U/L,LDH15~220U/L,AST3~30U/L。用ELISA法检测血心肌肌钙蛋白I(cTnI),结果以阴性或阳性表示。治疗7天后复查CK、CK-MB、LDH、AST。
心肌损害判定标准:CK-MB升高(>30U/L),且CK-MB/CK>0.06,或/和cTnI阳性,表明存在心肌损害。
方法:将CK-MB和CK-MB/CK升高的61例心肌损害患儿,按就诊顺序编号,采用随机数字表,按奇、偶分为两组。FDP组30例:予FDP250mg/(kg·日),能量合剂(ATP20mg,辅酶A100U,肌苷0.1g,维生素C1.0~1.5g,10%葡萄糖100ml)静滴;对照组31例:予能量合剂静滴,每天1次,共用7日。两组均给予干扰素抗病毒,口服思密达、微生态制剂,补液纠正水电解质及酸碱平衡紊乱综合治疗。
结 果
150例RV肠炎确诊心肌损害69例,发生率为46.00%,其中CK-MB升高且CK-MB/CK>0.06者66例;仅cTnI阳性者有13例CK-MB明显升高,但CK-MB/CK正常。RV肠炎时单纯心肌酶活性升高及心肌损害发生率,见表1。
FDP组与对照组AST、CK、CK-MB升高百分率和酶活性水平治疗后均比治疗前明显下降(P<0.05),部分CK、CK-MB恢复正常,LDH治疗后虽有下降,但差异无显著性(P>0.05)。治疗后两组比较,CK、AST、LDH活性水平差异无显著性,但对照组CK-MB明显高于FDP组(P<0.05)。
讨 论
轮状病毒引起肠道感染时,心肌也可同时受损,出现心肌酶谱异常,已得到普遍认可。而发生率文献报道悬殊较大,有研究认为95.7%轮状病毒肠炎有心肌酶谱异常,多数人认为有60%左右出现心肌酶谱异常。也有将心肌酶谱升高与心肌损害的概念等同起来,因此,心肌酶谱中不同心肌酶升高的意义还需进一步探讨。 |
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