带状疱疹遗留神经痛

a****x

患者 女 72岁 食管癌放疗一个半月后患带状疱疹 给予阿昔洛韦静滴+外用，肽丁胺软膏外用一周后皮疹消失  
现遗留N痛，给予VB12肌注，新B1+地巴唑+芬必得口服 能量合剂+香丹静滴以4天 效果不佳，疼痛照旧、昼夜难眠
各位爱友有什么好办法请呈上来，不胜感激。

l****1

维生素B12注射液2ml、醋酸曲安奈德注射液20mg、2％盐酸利多卡因注射液2mL混合后：根据肋间神经在体表的分布，于支配带状疱疹后遗神经疼痛部位的肋间神经根部(患侧相应肋间胸椎旁开2寸)及阿是穴药物封闭。注射方法：患者俯卧，胸部垫枕，双上肢外展，手置于头侧，使肩胛骨分开。注射前先触诊肋骨以定位，左手拇指与示指固定穿刺点上下皮肤，右手持针从肋骨表面皮肤垂直刺入，抵肋骨浅面后，左手拇指与示指向下移动皮肤，使针尖下移到肋骨下间隙，针尖斜面向肋间沟，再刺入0．2～0.3cm，通过胸壁筋膜时停止进针，回吸无血无气，嘱患者暂时屏气，注入药液lml，拔出针后用棉签压针眼3min，仰卧。阿是穴进针l寸，注入药液2ml，拔针后压迫止血。每周1次，2周为一疗程。

摘自期刊，本人未用过

j****r

可以考虑火罐！

仁*堂

原帖由 laogao001 于 2008-9-26 20:58 发表

                               
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维生素B12注射液2ml、醋酸曲安奈德注射液20mg、2％盐酸利多卡因注射液2mL混合后：根据肋间神经在体表的分布，于支配带状疱疹后遗神经疼痛部位的肋间神经根部(患侧相应肋间胸椎旁开2寸)及阿是穴药物封闭。注射方法：患 ...

本人用过效果还不错，但是个别病号治不好，大概60%-70%的病好能治好:handshake :handshake

a****x

你的方法我也略有了解，但不敢用，怕找不着点。

X****O

可以给激素治疗，效果不错，但是你的这个患者用激素可能不太适合。

快**衣

火罐！

a****x

刚刚按你的方法给患者局封了，不知疗效咋样。
有什么新进展我会发上来的。
谢谢你，老头。

a****x

按2楼的方法用了，效果不明显。
因患者有Ca，其家属在医院开了的哌替啶片口服，止痛作用稍好一点。
哎，麻烦啊。

f***s

带状疱疹后遗神经痛（PHN）的治疗目前还是一个难题，早期应用激素对预防日后遗留神经痛效果肯定，但该患者不适用。
除用利多卡因局部封闭外，可以考虑中医治疗。
  针灸 ：至阳穴    点刺出血，加拔罐，或埋线。对疹后神经痛效佳！
蜘蛛穴是新发现的经验穴，临床用于带状疱疹后遗神经痛的病人效果较好。
也有人用西咪替丁治疗该病，有一定的效果。

9****7

可以用一下中药.如身痛逐瘀汤加蓝根,元胡,地丁草等,在用一点营养神经的药物.

品*

听说用卡马西平对疱疹神经痛效果很好，你可以试一下

低**语

我的经验，谨供参考：
一，首选中医辨证治疗：
1.  血热型：治宜凉血泻火.方用大青连翘汤加减，大青叶、玄参、贯众、黄芩各12g，连翘、银花、生地各12g.马齿苋12~15g，炒丹皮、赤芍各6g，绿豆衣15g。
2.  湿毒型：治宜清化湿热，凉血解毒，方用薏仁赤豆汤加减.生苡仁、赤小豆各15g，茯苓皮、二花、地肤子、生地各12g，车前子、车前草、赤芍、马齿苋各9g，甘草6g，藿香、佩兰各10g。
3.  气滞型：舒肝理气，通络止痛.方用柴胡疏肝散合金铃子散加减.醋柴胡12g，金铃子、郁金、紫草根各9g，玄胡索6~9g，青皮6g，炒白芍、当归各12g，丝瓜络10g，薄荷9g，生姜三片。
二，西医治疗。根据病情可口服消炎痛25mg（或双氯氛双钠1.0g），肌注维生素B1、B12注射液、聚肌胞等.疼痛剧烈者可用脑垂体后叶素5~10单位，皮下或肌肉注射，隔日1次，连用2~3次.也可用转移因子、干扰素等治疗.疼痛剧烈难忍者，可早期短时间大剂量使用皮质类固醇激素，时收奇效。
带状疱疹在门诊中时有接触，建议大家熟练掌握此病的诊断与治疗方法。

a****x

感谢提供经验！
疼痛剧烈者可用脑垂体后叶素5~10单位，皮下或肌肉注射，隔日1次，连用2~3次.
请问是何机理？

峰**锋

遇一患者，女性，带疱二十余天，左侧第七肋半腰，簇集性水疱，破溃，**样，烧灼样疼痛，不能忍受，患者面色苍白，营养不良状，身体极差。在医院输液阿昔洛韦，肌注丙球无效。如用激素，会不会引起扩散！加重病情，适得其返！