重症哮喘抢救过程，惊险

r****o · 发表于 2012-12-8 23:29

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患者男，48岁，无业。高血压5年，脑出血史（三年前），哮喘2年，（其母亲有哮喘），
患者10分钟前突发呼吸困难，大汗，大小便失禁，面色灰，无法说话。听诊满肺哮鸣音，因患者曾多次类似发病，
但要轻微，所以此次发病直接考虑哮喘发作。嘱咐家属打120，事态紧急立刻用药，因经常在我处量血压，一直都不错，降压药也未
停，所以未量，争取时间嘛。
安茶碱0。25+地米10毫克+100毫升盐水快速静滴，滴到一半，患者呼吸减弱，两眼上翻，意识丧失，家属都吓坏了，
有的打电话，有的哭泣，有的拼命喊患者，乱作一团。我也慌了，

肯定是窒息了，按脉搏140左右，马上安茶碱0。25+10毫升盐水快速静推，
调药的手都在颤抖，拿出了副肾，手有些不听使唤，边吸药边看患者，似乎有些好转，呼吸快了，面色好转些，好家伙，有救了。副肾放下，
看第一瓶液体也快完了，马上调第二瓶，地米10毫克+100毫升盐水挂上。渐渐的患者面色正常了，呼吸也顺畅多了，悬着的心终于放下。直
到120车将患者接走。

☆**☆ · 发表于 2012-12-9 18:56

胆子太大了，危险！但是总算过来了。

小*儿 · 发表于 2012-12-10 23:55

为什么要用盐水,而不用葡萄糖.可以先给病人吸两口舒喘灵气雾剂,有条件的话最好就给病人上氧等救护车

五**科 · 发表于 2012-12-11 20:25

地米5毫克，穴位注射，吸氧。

苏*畅 · 发表于 2012-12-11 20:57

为什么会这样的啊？

g***q · 发表于 2012-12-11 21:08

业务不熟害死人啊，楼主能排除心源性哮喘吗？脉搏140，你还在颤抖的手拿出了副肾！咱们技术差不是我们的错，但是技术差咱们可以不害人啊，危重的病人咱可以不看啊，危险的药物咱们可以不用啊，不是有120么？咱们用危险药品前可以咨询一下120医生再用啊，别乱搞啊。

r****o · 发表于 2012-12-12 00:09

回楼上，患者在我来之前已用沙丁安醇多次，我想是药物或缺氧引起的心跳过速，因患者曾多次发作，并在省级医院诊断为重症哮喘，我也多次为其治疗，每获良效，所以才按哮喘处理。

r****o · 发表于 2012-12-12 00:27

哎，也是无奈，家属非要枪救不可，在他家中急救又没氧气，并强调不成功后果自负，如果坐等120到的话，病人肯定窒息而亡了。

中****科 · 发表于 2012-12-12 07:07

回复 1# renbaijiao

处理不错，幸好副肾没用，要不高血压、脑溢血又难了。

z****b · 发表于 2012-12-12 07:45

支持你。
经验就是这样积累的。
氢化可的松效果要优于**。

a****m · 发表于 2012-12-12 10:29

觉得楼主处理不当  首先要测血压脉搏的不然麻烦  还有先考虑是不是急性左心衰
有无咳粉红色泡沫样痰  还有我认为氨茶碱地米 100ml 静滴速度快了是导致病情加重的
原因  速度要20滴每分钟先应该推的  速度也要慢
还有心衰抢救步骤是扩管利尿  强心
楼主这一次  真是幸运呀  还没有搞清楚你就上副肾  真是胆子大  打了的话可能会死人的

y***l · 发表于 2012-12-12 11:23

还好，转危为安。

小**你 · 发表于 2012-12-15 22:34

楼主加强学习吧，不量血压是一错，不听心肺二错，不排除心源性哮喘三错，快速滴安茶碱四错，提醒楼主副肾可救哮喘急性发作，好好看下安茶碱说明书，急救时候备好西地兰

大**卜 · 发表于 2012-12-16 10:41

以前有**的时候，这样的患者我都是肌注**一支，**效果特别好一般都在半小时之内症状全缓解，至于血压高不高，心脏负荷的问题不给予考虑，为什么不考虑？因为氨茶硷太慢，用地米？难道高血压可以用地米？强心？呼吸兴奋？堵塞性的可以用吗？思维要从小诊所没有设备，药少，人少出发考虑，任何诊断都是依据不足的，量血压？有时候量直血压就要耽误几分钟，这样患者的处理要平时的资料为准处理，如果碰到我还是考虑用付肾素，付肾素对支气管痉挛效果还是很快的。

中**存 · 发表于 2012-12-17 16:55

氨茶碱为什么不用高糖推，患者有糖尿病吗？量一下血压有必要。
哮喘病人血压不太高可以皮下注射副肾素0.3毫克，那效果是很好。
特别是重症患者，有的本身有血压下降。
氧气必备

b***s · 发表于 2012-12-17 20:06

氨茶碱和**该分两瓶滴吧
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此消息发自android版爱爱医

m****1 · 发表于 2013-3-7 23:30

氨茶碱和**可以一瓶

决**下 · 发表于 2013-3-8 09:39

支持你。
经验就是这样积累的。
氢化可的松效果要优于**。
zhongnob 发表于 2012-12-12 07:45

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同意您的观点，楼主要是能加上吸氧就好了。

这样的患者，除非家属发狠话，否则我是不接的。

冷* · 发表于 2013-3-8 10:41

为什么不考虑一下哮喘并抽搐呢？

[全科医生日志] 重症哮喘抢救过程，惊险

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