腹部肿瘤，病理结果已公布，病变典型。2012.12.25

x****8 · 发表于 2012-12-19 09:26

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本帖最后由 xp12345678 于 2012-12-25 09:42 编辑

女性，54岁，B超发现肝硬化，进一步检查。

AFP 甲胎蛋白          5.13  ng/ml          0--10.9
CEA 癌胚抗原          0.824  ng/ml       0--5.2
CA_19-9 CA_19-9    17.14  U/ml       0--27
CA_72-4 CA_          72-4 1.3  U/ml    0--6.9
Ferritin 铁蛋白          77.91  ng/ml    男性：30--400|女性：13--150
TSGF 肿瘤生长因子  44  U/ml             阴:<64|64≤疑<71|阳≥71

请大家积极讨论，有理有据适度加分。

x****8 · 发表于 2012-12-19 09:27

动脉期：

x****8 · 发表于 2012-12-19 09:29

静脉期：

x****8 · 发表于 2012-12-19 09:29

本帖最后由 xp12345678 于 2012-12-19 09:31 编辑

延迟期：

x****8 · 发表于 2012-12-19 09:29

本帖最后由 xp12345678 于 2012-12-19 09:33 编辑

二维重建：

m****n · 发表于 2012-12-19 11:33

不会是嗜铬细胞瘤吧！

y****0 · 发表于 2012-12-19 13:48

来自胰腺吗？

x****8 · 发表于 2012-12-19 15:43

回复 7# yyangel2010

根据自己的判断，说出你的诊断及诊断依据，就可以轻松用于自己的积分哦。

扣**3 · 发表于 2012-12-19 18:17

病灶位于左侧肾上腺区，内有出血囊变，实性部分明显强化，考虑嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)为嗜铬组织的肿瘤，主要发生于肾上腺髓质，其次为交感神经节和副交感神经节，可发生于体内含有嗜铬细胞的任何部位。本病约占高血压病的0.05%～0.1%,以20～40岁常见，男性略多于女性。其临床特征与儿茶酚胺分泌过多有关，主要为阵发性高血压。约90%均为单侧良性有功能肾上腺嗜铬细胞瘤，而双侧性、异位性、无功能性以及恶性的嗜铬细胞瘤各占约10%。症状与体征： 1)高血压：表现为阵发性高血压、持续性高血压阵发性发作或持续性高血压。2)代谢紊乱：基础代谢率升高，血糖升高，血脂升高，少数病人可有低钾。3)腹部肿块：当肿块较大时，在腹部可触及，压迫肿块时可诱发血压升高。4)其他：可有发热、多汗、肌无力以及消化道症状。
CT表现：1.瘤体多数在3～5cm左右，个别可达10cm以上，形态为圆形、椭圆形或梨形实性肿块。2.肿瘤密度均匀或不均匀，多数密度不均，多因肿瘤较大而发生出血坏死和囊变所致,少数病例可见钙化斑。3.嗜铬细胞瘤血供丰富，故在增强时肿瘤实性部分强化明显，强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变。4.肿瘤实性部分明显增强与肿瘤的囊变可以被认为是本病的特征之一。
鉴别主要与皮质腺癌，皮质腺癌增强程度没有嗜铬细胞瘤明显。

m****n · 发表于 2012-12-19 19:51

百分之十肿瘤，真正典型的征象还是很难找！希望讲解

大**弟 · 发表于 2012-12-19 21:27

感觉病灶与胰尾关系密切，又是早期强化的，且较均匀，考虑来源于胰腺的良性肿瘤。

8****6 · 发表于 2012-12-20 22:25

支持嗜络细胞瘤

真***道 · 发表于 2012-12-21 08:29

首先考虑嗜铬细胞瘤可能。不知血压怎么样？

w****6 · 发表于 2012-12-21 23:15

异位嗜铬细胞瘤伴出血。

x****8 · 发表于 2012-12-25 09:41

公布最终结果：这个病例比较典型，就是在定位方面稍微有点不大好区分。

常规术野皮肤消毒、铺巾，取左上腹“L”型切口，长约20cm，切皮、护皮，逐层切开进腹，洗手探查。
腹腔内无渗液，肝脏红润，表面无结节，质韧，胆囊不大，胰尾外上方扪及约7×7×6cm大质韧肿块，较固定，周围未见肿大淋巴结，盆腔未触及结节，胃、十二指肠、空回肠、结肠未见异常，**肿块后患者血压急速升高到220/110mmHg左右，探查后考虑诊断：异位嗜铬细胞瘤，位于胰尾部，术中探查考虑手术切除危险性极大，向患者家属交代后决定放弃手术。清点器械纱布无误，逐层关腹。术毕。

2****5 · 发表于 2013-2-16 20:47

回复 15# xp12345678

谢谢您的病理追踪

[腹盆] 腹部肿瘤，病理结果已公布，病变典型。2012.12.25

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