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患者女性,65岁,因反复头晕20年,加重10天入院。20年来反复头晕,血压波动在180-240mmhg之间,未规律服药,10天前症状加重,在外院住院予降压治疗,效果欠佳,2天前出现嗜睡,表情淡漠。既往19年前有甲亢病史,曾服碘131治疗。
查体:血压250/103mmhg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音清,未闻及罗音。心律54次/分,未闻及杂音,腹部查体未见异常,双下肢中度水肿,病理性反射检查未引出。
查头颅ct仅提示脑白质疏松症,未见明显出血及梗塞。心脏彩超示少量心包积液,血常规轻度贫血,生化:肌酐361.血钠126.血钾5.4.血淀粉酶384,甲状腺功能测定示甲减,tsh80.4。
诊断:高血压3级 级高危险组,甲减
患者入院后予硝普钠降压,营养脑神经,调节血脂,抗凝等治疗,血压维持在150-180mmhg之间,但神智一直没恢复清醒状态,肌酐有持续上升的趋势,尿少。求助:当初考虑患者嗜睡,表情淡漠为高血压脑病所致,到目前血压降下来了,不但没有恢复,肾功能不全加重,是神马原因呢?
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此消息发自android版爱爱医 |
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