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老年患者,男性77岁,胃低分化腺癌肝转移,身体一般情况稍差,家属不愿使用铂类,服用替吉奥(进口)60mg 2/日,21天方案一个周期后肝肾功、血象均无异常,6月中旬开始第二周期口服化疗,并使用保肝药物,到第7天查血常规无异常,ALT99,GGT254,ALP203,直接胆红素略高于正常值,肾功正常,肿瘤标志物都高于正常值3倍以上,粪潜血阳性,考虑肿瘤活动,轻度肝损继续口服并使用保肝抑酸止血药物,到第11天患者精神很差、食欲下降,尿色深黄,急查尿胆红素尿胆原都+++,蛋白++,ALT125,GGT610,ALP392,总胆直胆都升到40多,血象、肾功无异常,患者不能耐受停用口服化疗,其后患者出现皮肤巩膜黄染,考虑梗阻性黄疸与保肝药物无明显好转,现在家属要求使用分子靶向药物治疗,我想请问,如果是肝总管堵了,是ptcd好还是分子靶向药好?家属不想用有创治疗?患者现在用分子靶向药物对病情恢复作用有多大?急等,谢谢大家! |
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