支原体感染吗？

橄**树

高**，女，五岁。主诉：反复咳嗽半个月。半个月前因受凉开始出现流鼻子咳嗽，自行买了药吃（具体药物不详），流涕止但咳嗽依旧，为进一步治疗随来诊。第一天来诊时量体温正常，咳嗽呈持续性干咳，听诊呼吸音粗，但肺部听诊无罗音，诊断支气管炎，随用药如下1，5%GS100ml安茶碱60mg,0.9%Ns150ml呋辛钠1.5g，5%GS100ml细辛脑8mg.第二天来诉说当天回去没有什么咳了.想再来巩固下，随按上一天的处方输液，第三天没来第四天又来说隔了一天又咳了，我说需要去检查下.有可能是支原体感染，随又按以上的打了—次，第二天没来了，又过了四天来了说.在医院打了两天头孢两天阿奇（因不是同一个医生看)说又发热了，我一量体温三十七度八，还是咳的很厉害，听诊还是呼吸音粗，肺部听诊无异常。化验单示肺炎支原体抗体1：640，考虑支原体感染，随处方5%GS100ml安茶碱60mg，NS250ml阿奇200Mg，5%GS100ml克林0.2g嘱打阿奇要三天.第二天来基本无咳嗽、又照上方输液.今天上午来说再打一次，以后吃阿奇吃三停四.谁知下午上学回来又发热了、三十九度，我无语了.又让病L去医院检查.讨论下.为什么天天**还是会出现发热呢？我的用药有何不妥？

落***1

支原体感染有时完全退热需要一段时间的...
需要交代病情给患者家属。
对于阿奇的使用一般是点5天，间隔几天，如不行再点5天......不行，再继续....
另外，对于发热的患儿建议不去学校或幼儿园，一方面便于家长监护体温等变化而且有利于疾病的恢复，一方面避免相互传染.....
不知道该患儿的咽部及扁桃体的情况如何呢？
还有该患儿没有喘憋等支气管痉挛的表现，没必要给予氨茶碱......止咳的方法有很多.....
大环内酯类及克林与茶碱合用可使茶碱的血浓度升高......
细辛脑的效果一般般，这个也不是安全的东西....

橄**树

回复 2# 落魄医生1


    是没有喘，但是我在临床中遇到咳嗽的不论有痰无痰用安茶碱效果很好，用口服药什么甘草片咳特灵咳必清效果都不好，基层要的是效果如果两二之内没有好转病人就跑了，如你有什么治咳嗽的好方法不妨拿出来让大家学习一下。关于这个病人我看过了就第一天咽喉有点红，打了两天针后就没再红了，你说这些药会使茶碱的浓度升高，但临床中我用这么多也没见出现什么反应的。还有就是这个病人昨天去医院到现在也没有，可能在医院看了，唉，基层就是这样啊

落***1

社区需要效果快这个我知道，二十多年来，我用的氨茶碱之类的少之又少，来诊的照样车水马龙......
我们社区医生，疗效当然是王道，但是治疗全程尽量减少不良反应的反生尤为重要！
很多小孩子这样的患者，有病了主动告知大人来我处点滴，因为他们也知道我这里
扎针“不疼”（静脉穿刺基本一针搞定），**不难受（对于儿童我一般选择头孢吡肟之类的，基本没什么不良反应，而阿奇之类的**性较大，没确定支原体感染的坚决不用阿奇...），对小孩一定要温和，很多小孩都不怕我，而且我这里好的快.....一般发烧、咳嗽的3天基本完事了，痰多的尽量不用止咳药，痰稀少咳嗽较剧的可以给予右美沙芬，咳特灵胶囊，肺热的可以给羚羊清肺颗粒（同仁堂）....其实感冒都是病毒引起的说法有时候就是浮云，不给抗菌素还真不管用，利巴韦林注射液一年我用都不到10盒，个人感觉用不用没什么分别。
但是很多问题需要医患之间的良好沟通。也许有的人你说什么他都听不进去，但一定要说.....
曾几何时，有的患儿家属第二天来说，晚上咳嗽较前一天更严重了，其实对于痰多的小儿这个是好事，
第三天，第四天，小孩竟然不咳嗽了......
慢慢的人们就都知道了这个道理......不再有人问这个问题了.....

橄**树

回复 4# 落魄医生1


    头孢吡肟是第四代了吧，那药很贵的吧？我们基层肯定用不了，你说利巴韦林效果不好我也深有同感，我觉得炎琥宁效果挺好的。弱弱的问下楼主的头孢吡肟哪里产的？规格和进价多少？谢谢

落***1

头孢吡肟是第四代的没错
这个价格也不是很高，

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 10 才可浏览，您当前积分为 0