求解，什么病

x****n · 发表于 2013-5-21 20:04

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求解，此片是什么病：

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x****n · 发表于 2013-5-21 20:15

自己先猜一个：先天巨结肠？右侧膈膨升

绿**涯 · 发表于 2013-5-21 20:23

不懂X光，肠道是不是梗阻？心脏增大？右肺那个圆不可能是肿瘤吧？欢迎专业老师指导！

冷* · 发表于 2013-5-21 20:32

只有小儿能扩张成这样，右膈抬成那样。真少见。学习了。

想**拟 · 发表于 2013-5-21 21:25

先天性巨结肠，我这里有一张和xzp_dragon 老师一样的X线片。

想**拟 · 发表于 2013-5-21 21:26

我明天把先天性巨结肠的片子发上来，那个患儿夭折了。

d****8 · 发表于 2013-5-21 21:38

我也觉得是先天性巨结肠
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此消息发自android版爱爱医

j**x · 发表于 2013-5-21 22:46

右侧膈疝伴肠梗阻
右侧肠管疝入胸腔，腹部可见肠管大量积气

y****0 · 发表于 2013-5-21 23:27

自己先猜一个：先天巨结肠？右侧膈膨升
xzp_dragon 发表于 2013-5-21 20:15

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支持此诊断。

想**拟 · 发表于 2013-5-22 11:19

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2012年2月16日就诊：
家属代诉：出生后3天未排大便伴呕吐
2月13日出生，足月顺产儿，出生一直未排大便，腹胀，吃奶少伴呕吐。
省儿童医院立位平片提示：肠梗阻
腹部彩超：肠管扩张，腹腔积液
诊断：肠梗阻
出院诊断：1.小肠结肠炎 2.先天性巨结肠待排 3.新生儿黄疸 4.新生儿肺炎

不会看X片，发上来抛砖引玉。

x****n · 发表于 2013-5-22 13:43

先天性巨结肠应该和下面这些疾病鉴别，单纯平片很难鉴别，最好是做钡剂灌肠，另外病史非常关键。
1.新生儿期
　　(1)先天性**直肠畸形：
　　(2)先天性肠闭锁或狭窄
　　(3)功能性肠梗阻：
　　(4)坏死性小肠结肠炎
　　(5)胎粪性腹膜炎：
(6)单纯性胎粪便秘
　　(7)胎粪性肠梗阻：
　　(8)新生儿腹膜炎：也分原发性腹膜炎和续发性腹膜炎。
2.乳幼儿和儿童期
　　(1)续发性巨结肠：也称器质性巨结肠。
　　(2)特发性巨结肠
　　(3)先天性巨结肠同源病。
　(4)先天性乙状结肠过长。
(5)退化性平滑肌病
　　(6)其他原因便秘：如 ①饮食性便秘。②神经性便秘。③内分泌性便秘。④维生素缺乏。⑤药物性便秘。
（转本院同事）

x****n · 发表于 2013-5-22 13:45

文献上说:新生儿出生后24-48小时无胎粪或经指挖、灌肠后才能排出胎粪，并伴有腹胀和呕吐者，均应疑为先天性巨结肠。一般根据临床症状，结合临床检查即可确诊。

x****n · 发表于 2013-5-22 13:54

自己先猜一个：先天巨结肠？右侧膈膨升
xzp_dragon 发表于 2013-5-21 20:15

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请教了一些放射科专业的，倾向于：1右侧隔疝并发嵌钝；2是低位肠梗阻。肠梗阻原因未提及。可能比较复杂。

绿**涯 · 发表于 2013-5-22 18:10

回复 8# jzhx

胸腔那个圆是肠管吗？怎么会那么规则呢？感觉有点不可思议。

x****n · 发表于 2013-5-22 19:08

回复 jzhx

胸腔那个圆是肠管吗？怎么会那么规则呢？感觉有点不可思议。
绿漫天涯发表于 2013-5-22 18:10

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我们也考虑，会不会是胃体疝入胸腔。

x****n · 发表于 2013-5-24 21:42

出图片的大夫最后结论：膈疝并巨结肠。

[病例讨论] 求解，什么病

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