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关键词】 感冒
因感冒而引发咳嗽且久治不愈者临床上颇为常见。近年来我们采用润肺镇咳化痰法治疗31例久治不愈之咳嗽患者,疗效满意,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
31例病例均为我院门诊患者,男16例,女15例;年龄3岁~68岁,平均48.3岁。所有患者发病初均有上呼吸道感染,此后咳嗽迁延不愈,持续半个月以上,其中病程在0.5个月~1个月者19例,1个月~3个月者8例,3个月~6个月者3例,6个月以上者1例。绝大多数患者就诊前已使用过抗生素而咳嗽未愈。
1.2 临床表现
咳嗽无痰,或咳少量黄白色黏痰,咽痛、咽干或咽痒不适,或伴有胸闷、鼻塞、声音嘶哑、大便干结等,舌质红或淡红,舌苔薄白或薄黄,脉象缓细或弦数。血白细胞及分类均在正常范围,X线检查无异常或仅见肺纹理增粗或紊乱。
2 治疗方法
治以清热利咽、润肺止咳,药物组成:百部15 g,杏仁10 g,前胡12 g,桔梗12 g,鱼腥草10 g,贝母10 g,枇杷叶15 g,麦门冬12 g,薄荷后下6 g,生甘草6 g。恶寒重者加紫苏10 g,防风10 g;发热者加金银花10 g,连翘10 g。儿童服用时加红糖与药液文火煎煮,冷却后服用。每日1剂,水煎分2次服,7 d为1个疗程,未愈者连续治疗3个疗程。治疗期间忌食海鲜及辛燥食物。
3 结 果
3.1 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》进行判定[1]。治愈:治疗1个~3个疗程后,咳嗽及伴随症状消失。好转:治疗3个疗程后,咳嗽减轻,伴随症状好转。无效:治疗3个疗程后,症状无明显改善或加重。
3.2 疗效观察
本组31例患者中,治疗1个疗程治愈9例,显效18例,有效率为87.10%;2个疗程治愈16例;3个疗程治愈4例,好转2例。
4 典型病例
李某,男,26岁,个体。因咳嗽迁延不愈达3个月而前来就诊。患者3个月前发热、恶寒、鼻塞、咽痛,按感冒治疗后好转,但此后咳嗽持续不断,入夜加重,痰黏量少,不易咯出,咽喉发痒,口干咽干。曾用先锋霉素V等静脉滴注,螺旋霉素、环丙沙星等口服,虽有一定疗效,但始终未能治愈。刻诊其舌质红,苔薄黄,脉细弦。此乃热邪恋肺,化燥伤阴,肺失宣肃。治宜清热利咽,润肺止咳,予以上方7剂,每日1剂,并嘱忌海味辛辣之品。二诊:诉服药后,自第5 d起,咽部感觉松快,咳嗽减轻,痰少,易于咳出,已能安静入睡。原方继服7剂,后再无类似病症出现。
5 讨 论
久咳病名见于《外台秘要·久咳坐卧不得方》。久咳指肺咳时日已久,或反复发作者。一般认为,上呼吸道感染以风热或温燥者居多,感冒后,如失治或治之不当,每易致热邪留恋,郁结于肺,郁热伤阴,或燥邪稽留,肺津受损,使肺失宣肃,形成“肺阴不足、肺有郁火”之证而久咳不愈。本病临床上极为常见,治疗颇为棘手,有的甚至迁延数月之久。此时一般抗生素治疗效果不明显。
对久咳的治疗,病位不离肺。肺为娇脏,肺金受灼最易伤津,故既要清热化痰,又要润肺利气。百部甘润苦降性平,主入肺经,历来为治咳嗽之要药,百部含有多种生物碱如百部碱、百部定碱等,百部碱具有抑制咳嗽中枢而镇咳的作用,是治疗久咳、虚咳、燥咳及小儿百日咳的良药;前胡、杏仁宣散风热,润肺止咳;鱼腥草清肺泄热;桔梗、枳壳宣肺利气,二者合用,一升一降,有“通肺利膈下气”之功(《本草纲目》);贝母、枇杷叶清肺化痰;薄荷疏风利咽;麦门冬具有养阴润肺而兼清热的功效,可治温燥伤肺干咳无痰;甘草开咽润肺,调和诸药。现代药理研究表明甘草及桔梗能促进咽喉及支气管黏膜的分泌,使痰液稀释容易咳出。以上诸药,能起到宣肺泄热、止咳、平喘、祛痰、降逆的作用,从而达到咳止病愈的目的。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京:南京大学出版社,1994:1-2 |
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