为何脑积水分流术后视力反而下降

s***w · 发表于 2012-10-8 16:36

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本帖最后由 sylaw 于 2012-10-8 16:38 编辑

患者，男性，24岁，陕西；

主诉：头痛头晕伴视力下降4个月。

病史：患者于4月前，突然出现头痛头晕，查出结核性脑膜炎，后出现梗阻性脑积水，伴视力进行性下降。在结核病院抗结核治疗，现在头痛呈间断性，后枕部胀痛，无脑膜**征，双下肢无肢体麻木，但软弱无法走路，走路不稳，协调功能下降。为求分流手术治疗，来我院门诊。

查体：神志清，精神可，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，眼球稍显外突，抬入病房，指鼻试验阴性，闭目难立征阳性，无声音嘶哑、饮水呛咳，双下肢肌肉废用性萎缩，肌张力低，肌力三级，病理征未引出。术后可以辅助下床。

辅助检查：腰穿测压力230mm水柱，未找到结核杆菌，脑脊液蛋白+。眼底检查，视**水肿，头颅MRI，CT，具体见附件：

诊断：1、梗阻性脑积水；2、慢性脑疝？

讨论：1、病人为什么感视力不如术前（出院后回访，感视力稍微恢复，走路仍需辅助）。2、双下肢肌力低如何解释。3、诊断慢性脑疝是否成立。

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k****6 · 发表于 2012-10-9 19:03

看术后片子怎么感觉环池及四叠体池欠清晰？

[病例讨论] 为何脑积水分流术后视力反而下降

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