颈3-4椎段神经纤维瘤手术后30年复发

函**人

患者  男  62岁  农民
主诉：颈部神经纤维瘤手术后30年复发
现病史：患者于30年前，因颈3-4肿瘤，在上级医院行肿瘤切除术，手术后左上肢瘫痪，余恢复好，近年来感颈部疼痛不适，双侧肢体麻木明显，右上肢无力明显，无呼吸困难感。
查体：意识清，精神可，对答切题，颈部原手术切口愈合好，双上肢感觉减退，右上肢肌力4级，左2级，余未见异常。
辅助检查：见下图。
初步诊断：颈3-4椎段神经纤维瘤术后复发
讨论：
1、最佳治疗方案及不良预后
2、注意事项

k****6

从影像学分析神经纤维瘤的可能性大，体积不小，如无手术禁忌症，手术是必然的。应该选用原手术入路切口，由于是二次手术，瘢痕形成，解剖紊乱，注意细致解剖，切勿强行牵拉，尽可能的保留脊柱的稳定性，进入椎管后应显微镜下操作。