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肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿,属继发感染性疾病。根据病原菌的不同,分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。
细菌性肝脓肿:
细菌性肝脓肿的病原菌多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌,可经胆道上行感染(最常见,如胆石症)、肝动脉播散(见于败血或脓血症)、门静脉扩散(已很少见,如化脓性阑尾炎时),开放性损伤等侵入肝脏。
阿米巴肝脓肿:
阿米巴肝脓肿为肠内阿米巴原虫经结肠溃疡,穿入门静脉所属分支,抵达肝内所致。因原虫产生溶组织酶,使受累肝组织坏死液化,与血液混合成棕褐色脓液。 肝脓肿的护理: 1、一般护理:降温、镇静止痛、改善 全身营养状况,纠正低蛋白血症。 2、病情观察:生命体征、腹部情况、 膈下脓肿等并发症 3、治疗配合:足量、有效抗生素;若发生脓毒症或感染性休克时,立即实施急救。 4、心理护理:关心安慰病人,及时与病 人沟通,减轻或消除其焦虑情绪,积极 配合治疗。 5、健康指导:介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识,指导病人遵守治疗、护理要求;解释引流管的意义和注意事项;叮嘱病人出院后加强营养;有明显不适及时就诊。 细菌性肝脓肿的治疗:
(一)全身支持疗法:给予充分营养,纠正水和电解质及酸碱平衡失调,必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。
(二)抗生素治疗:应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见,在未确定病原菌之前,可首选对此两种细菌有效的抗菌素,然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。
(三)手术治疗:对于较大的单个脓肿,应施行切开引流,病程长的慢性局限性厚壁脓肿,也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不宜行手术治疗,但对其中较大的脓肿,也可行切开引流。
(四)中医中药治疗:以清热解毒的
清肝排脓方
为主。
清肝排脓方:清热活血、消肿散瘀、健脾益气、保肝利胆,能快速消除恶心呕吐、疲倦乏力等症,提高自身免疫力,消除脓肿。
肝脓肿的预防:
1、提高机体的健康素质,增强机体的防病抗病能力,同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素,如大剂量化疗、放疗及长期使用免疫抑制剂。
2、对容易诱发肝脓肿的疾病应抓紧治疗,如肝胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等。将这些病因控制住后,就能预防肝脓肿的发生。 |