《基层急症诊断与急救》病例征集活动（040）-----临终前的一丝阳光

g****1

          [根据相关法规进行屏蔽]尔  玩儿 而

河**生

至今我都迷惑，扶起来的瞬间是何因导致她突然断气？
**性低血压导致晕厥

z****5

七十三，八十四，阎王爷不叫自己去，医生能治病，但是治不了命的。医生尽到责任，患者家人尽到孝心，在大家的眼里，能过的去就可以了。中医称为阴阳离决。

冷*

单单一个心衰，心脏已到崩溃的边缘，任何一个细小的搬运都可成为压死骆驼的最后一根稻草，何况是大动作。楼主精神可嘉。今后心衰老年人当注意，副肾的量也…

杨*

病人多功能衰竭导致!楼主徳高善良乃村民之福!小辈敬仰了!!-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

g****1

心脏已到崩溃的边缘，任何一个细小的搬运都可成为压死骆驼的最后一根稻草，----此理可解。
病人体弱，副肾和可拉明量偏大--------当时学艺不精，冷丁老师再次提醒，长记信了。
感谢你送的鲜花！

冷*

回复 6# gza2855481


    心衰病人急救的副肾应用问题，很复杂。我也没有找到相关资料。现就个人看法作一点探讨。首先，该例病人，心跳骤停，不用副肾真不行，具体到量上，没路可循（也许冷丁孤陋寡闻）。自己用，也许就1MG了。但要别人没话说，不若这样：心衰，减一分；高龄，再减一分。用个0.8MG。如何。
以上全是冷丁的个人观点，第一见得少，第二，没人指导。第三缺乏理论依据。所以，大家听听也就罢了。

想**拟

佩服楼主的胆量，记得前几年一位70多岁肺心病心衰的女患者叫我去出诊，看到患者奄奄一息，不敢治疗，嘱其马上转到卫生院治疗，当天的下午就挂了，患者也是瘦骨如柴。

g****1

回复 7# 冷丁


   在基层， 对临终病人的抢救经验确实欠缺，现医疗环境也不容许基层（特别是个体）有这方面的知识积累，对于象她那样虚弱，扩溶又不够，在使用副肾过程中，应从小剂量开始，0.3mg----0.5mg----0.8mg---1mg.每2-5分钟注一次，恢复自主心跳后停。对于扩溶足够，有副肾禁忌的病人，确实不好用药，比如高血压，冠心病，心源哮喘，心律失常-----

g****1

回复 8# 想__拟

现在我的胆量很小，当时是初出茅庐，很难得的一次经历。
谢谢你的鲜花！

冷*

回复 9# gza2855481


    那也得分什么情况。已经心跳停止了，上去就得最佳量。但多少最佳，没人给出。但不是一点一点的试用量。

g****1

回复 11# 冷丁

已经心跳停止了，上去就得最佳量。有道理。
过多的考虑，有时会失去抢救的最佳时机。

决**下

这病人迟早的事。。。。
如此虚弱，任何的动作都可能让他生命终结。

有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰！我们做到这样就不错了。

绿**涯

病人血压低加上极度虚弱，做起来就晕厥了，脑子不干活了心脏也就罢gong了。

s***子

敬佩楼主的胆量，更敬佩楼主不放弃一丝丝抢救的机会，此病人如此虚弱，没有任何医疗辅助的情况下，能做到这样，已经很不错了。

y****0

楼主的救死扶伤精神值得我们学习，患者已经没有呼吸心跳了，给到最佳治疗量无可厚非，死马当作活马医，救活了用药就是对的。
感谢楼主给了一个生命最后一缕阳光，一线生机。

g****1

回复 16# yjb5200120


    谢谢老师关注此贴，本地的民俗，老人不能死在外，一定要死在家里，所以现在还有在医院下了病危通知后，就把病人弄回家，怕死在外，回家后又咽不下最后一口气，又来找个体去出诊安慰性治疗。医疗环境的日益恶劣，现基本没人敢冒险了，看到一个个老人痛苦的离去，我想没人不感到遗憾。