以呼吸衰竭为特征的低血糖发作

x****4

几年前在在一个冬季夜班时遇到一位糖尿病晚期患者，几乎合并所有脏器的合并症，本次住院主要是因肠系膜动脉梗塞术后，患者连续三个夜班在凌晨出现呼吸衰竭（我们病房是四个医生殖器班），前面的几个夜班医生提前就告诉我要警惕该患者几乎是定时发作的呼吸衰竭。病人的吊瓶是24小时不间断的，到了晚上11点多我就和值班护士推着救护车提前到了位，观察病人的各项生命指征没什么特殊变化，等到了零点，病人看着还是和一个小时前一样，家属也很高兴，都认为今晚要好过了，我们也就把车推回了治疗室，就在这个时候，家属大呼：“大夫，又开始了！”我们赶紧到位抢救，几乎没有其他任何可疑的生命体征，按照常规给抢救药品，直接莫非滴管给药，很方便，但是患者的呼吸这时候是陈-斯氏呼吸，一分钟一次，血压心律基本正常，血氧饱和度持续下降，两分钟后不见好转，就在这时我发现病人的额头上出现了一滴汗珠，忽然意识到是不是低血糖在作怪，赶紧测血糖，50秒钟后血糖结果是意想不到的0。7mmol/l,这就好办了，赶紧推高糖，40毫升高糖进去了大概只有5毫升，病人恢复了意识和呼吸，我嘱咐护士，赶紧停呼吸**的给入，本次抢救成功！从病人出现呼吸衰竭意识丧失到恢复正常，用了不到五分钟的时间，家属很高兴，说前几个夜班都是抢救了很长时间，呼吸机也用了，怎么你们这么短时间就完活了呢？
   我和护士都笑了，说：“找到原因了就好抢救了，以后保证你家老人再也不会出现这种情况了，放心睡觉吧！”
     归根到底，原因出在了最后的维持液体上，最后维持液用的是极化液，里面含胰岛素的，在冬季，胰岛素在寒冷的环境里很容易出现漂浮现象，最后一点液体里含有高浓度的胰岛素，结果静点成了静脉推注胰岛素了，不出现致死性低血糖才怪！！！！！解决办法很简单，每点极化液必定时摇晃之。
   转自医学全在线

纳*

低血糖反应的表现有多种多样，大家要多多小心。其实，不单单是低血糖，高血糖也有多种多样的表现。

4****n

“血氧饱和度持续下降，两分钟后不见好转”，是什么原因呢，大家说说看

y****0

回复 3# 456baojian
血糖急急剧降低——中枢神经系统严重血糖缺乏——呼吸中枢功能降低——呼吸抑制——血氧饱和度持续下降

绿**涯

好帖子！低血糖出现呼吸衰竭！指导临床，糖尿病患者出现意外情况首先要测血糖！送花香香！

随*生

我们对于糖尿病重点的.有时是每天监测血糖.一个病人住院下来,手都被扎烂.一般我的病人,最起码是空服和早晚餐后.尤其晚餐后或夜间十点血糖,能很好预判夜间低血糖.有些老年病人直接跳过兴奋期进入抑制.有一定风险
-----------------------
本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

w****4

好贴，学习了