肌肉痉挛伴大汗5小时

韦*

凌晨2点接诊一位患者，大家看看可能是什么病。患者，女，56岁。四肢肌肉痉挛疼痛伴全身大汗5小时。血压120/80mmHg心律56次/分体温32°C ,神智清楚，语音低微，面色苍白。四肢肌肉紧张度增高，有压痛，心肺听诊未见杂音，腹部脐周轻度压痛。既往有高血压，肾结石，癫痫病史。诊断：低钙血症？癫痫小发作？

w****8

首先要排除致死性心脑血管病
再考虑其他

l****3

低钙血症也好.癫痫小发作也罢.快来一安定.再去检查

决**下

体温读数楼主是怎么读出来的??

绿**涯

考虑：低钙血症
依据：
1，病人有癫痫病史，须长其口服抗癫痫药物，长期应用抗癫痛药可导致低钙血症。
2，如果楼主的数据无误，病人心律56次/分体温32°C ，出现心动过缓和低体温现象，要考虑是低代谢综合征——甲状腺功能低下！而甲状腺功能低下是低血钙的重要诱发因素！
3，病人出现四肢肌肉痉挛疼痛伴全身大汗等神经肌肉兴奋性增高表现！
进一步检查：急查血钙
治疗：10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静退，后20ml静脉维持！

x****4

要注意脑部病变

快**衣

要排除脑血管意外。

在有，晚上喊门一律不开！

荆*俊

一般见于气血亏虚，风寒阻络。

韦*

谢谢大家的提醒，我当时静脉推注了一支葡萄糖酸钙，加了一组能量，有半小时后症状缓解。据患者说最近一周每天晚上都会有大汗，没有其他感觉。癫痫有十几年没有发作。患者表示不愿去医院做进一步检查。

韦*

要排除脑血管意外。

在有，晚上喊门一律不开！
快刀青衣 发表于 2011-6-1 17:37

                               
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呵呵  我也害怕麻烦！只是如果不开门患者家属就会帮我拆门。做我们这一行，晚上影响休息就不必说了，还要担惊受怕，患者好了我们应该做的，厉害了甚至......那我们就只有悲剧了

自*化

体温32°C是楼主笔误吧。56岁的患者56次的心律也是非常有可能的。这个患者肌肉痉挛的主要原因我还是考虑癫痫，主要根具有癫痫病史和发作后大汗。但也不排除低钙和低镁血症。

韦*

不好意思，是36.2ºC 。我个人比较倾向低钙血症，当时没有意识障碍，虽然有人搀扶但是患者自己走进诊所，并且据患者家属介绍癫痫已经十五六年没有发作了。

别**样

还是送上级医院好，怕带来麻烦。。。。

l****i

回复 4# 决战天下


    哎——楼主用的煤油温度计？

雅*

回复 5# 绿漫天涯


   支持，学习了，我还没有见到过这种病例的，分析的很有道理~~~

w****0

低血钙可能性大，但是建议楼主再碰上不去医院，那就叫家属签名。其实病人想方便省钱。我们能理解，但是有的病人出问题后，就不是这样说，他会说你没叫他转院。要你出钱。谨慎啊！

y***l

这样的病例要转诊，倾向于癫痫。