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陈某,女,50岁,汉族,四川资中人,因间断水肿2年为主诉收入我科。病人近2年来感眼睑、颜面,双上肢、下肢有轻微水肿,以疲劳后为明显,同时出现失眠,乏力,偶有心慌,易发脾气,未予服药治疗,曾发现血压增高,未服药治疗。病人于今年月经停止。在高原生活及工作30年。入科后查体:T:36.3℃ P:88次/分 R:21次/分 BP:130/90mmHg,查体合作。口唇略发绀,眼睑、颜面、双上肢、下肢轻度水肿,双侧扁桃体无肿大,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈软,无抵抗。双肺听诊,未闻及干湿性啰音,心律88次/分,律齐,心音低顿,无杂音,腹平软,无压痛及反跳痛。神经系统未引出病理反射。入院后诊断:1.更年期综合症2.高血压病,给予活血化瘀、能量支持等药物治疗,并口服双克、谷维素等药物治疗,病人水肿缓解,但仍失眠,给予口服“舒乐安定”治疗,服药当晚睡眠可,但未服药时失眠再发,遂笔者给予中药治疗,服药期间仍给予输上述液体治疗,刻诊:失眠、惊悸、心烦易怒,舌苔黄,微燥,舌质红,脉沉数,中医诊断为:不寐,属肝郁化火而致,本应选龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加味治疗,笔者思之,此又为绝经前后诸证一病,病人多肾气渐衰,天癸渐竭,肾阴肾阳失调,故治疗应调补肾中阴阳,再佐以清热治之,遂给予柴芍龙牡汤加味治疗,处方为:柴胡12 白芍24 茯苓15 玉竹15 龙骨24 牡蛎24 炒枣仁15 夜交藤24 甘草6 栀子9 豆豉9 知母12 病人服药5副,自觉失眠惊悸明显好转,嘱继续服用中药治疗,住院期间,共服药10副,出院时已无不适。
此方为近贤陈源生老师所创(笔者曾发帖记录过此方),此方有升有降,从肝着眼而及心肾,具有柔润熄风、舒郁平肝、养阴固肾、镇惊安神的功能,诸凡气郁血虚、肝阴不足,肝肾阴虚、风阳上扰、心神不宁、心肾不交、所引起的头痛、眩晕、心悸、怔仲、耳鸣、耳聋、不寐、多汗、自汗、盗汗、遗精、遗尿、小儿夜啼、妇科崩漏带下以及癫痫、癫狂等病,只要具备“胸满烦惊”这一主证,均可以此为基本方,随证加减治疗,可获良效。 2012年5月30日写于[根据相关法规进行屏蔽]。 |
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