UID363114
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2007-5-24
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
目的 通过对9600例妇科**分泌物涂片的检验结果分析,了解妇科**病的病原菌检出率、病原菌分布及混合感染情况,指导临床对妇科**病的预防和治疗。方法 采用卫计委“十年百项”科技成果重点推广项目—妇科白带涂片多项检查快速染色技术,对2004年9月~2006年3月来我院就诊的9600例妇科门诊患者**分泌物进行涂片、染色、镜检。结果 一年半内共检验9600例**分泌物标本,检出病原菌5262例,阳性检出率为54.80%;主要病原菌为念珠菌,占25.39%,其次为加特纳球杆菌,占12.99%,滴虫感染率为10.27%,位居第三位;病原菌主要分布在清洁度为Ⅱ~Ⅳ度标本中,阳性检出率为52.21%;混合感染799例,其中二重感染711例,有8种感染模式,三重感染86例,有三种模式,四重感染1例;清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度时未检出病原菌共有2456例,占25.58%,提示为非特异性**病。结论 妇科**病由多种病原菌感染引起,临床上应重视对妇科**病病原学的检查并及时对症治疗,进一步做好预防工作。对清洁度正常的病例也不应忽视,尤其是非特异性**病应进一步做支原体、衣原体及人**瘤病毒(HPV)等相关检查,明确诊断,以利对症治疗。
【关键词】 **分泌物; 清洁度; 病原菌
**分泌物涂片检查多年来一直采用传统的盐水湿片法,有很大的局限性,病原检出率较低。我院采用卫计委“十年百项”科技成果重点推广项目—妇科白带涂片多项检查快速染色技术(简称CTB染色),在同一张玻片上做滴虫、念珠菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞、癌细胞等多项检查,自2004年9月~2006年3月的一年半内检查9600例,现将检查结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料 2004年6月~2006年9月妇科就诊患者9600例,年龄8~78岁,平均43.9岁;包括取环、放环、人流及引产前检查的患者和自述有白带增多现象、**瘙痒症状、白带有异味就诊的患者以及产科门诊和住院病人;由医生取**分泌物送检。
1.2 仪器和试剂 采用日本OLYMPUS光学显微镜。CTB染液为湖南省株洲市千金药业股份有限公司生产。
1.3 涂片染色 取**上1/3分泌物少量,均匀涂于玻片中央,厚薄适宜,干后固定。用分步染色法染色:先加Ⅰ液(红色)3~4滴,并使之盖满涂片,染色约3~4min,水洗;再滴加Ⅱ液(蓝色)3~4滴,染色约1min,水洗,干后油镜镜检。
1.4 报告标准 参照《妇科白带涂片多项检查快速染色技术介绍》规定的标准(包括文字要求和图谱)。
2 结果
2.1 病原菌检出情况 见表1。
表1 9600例**分泌物涂片病原菌检出情况(略)
9600例**分泌物涂片共检出病原菌5262例,阳性检出率54.80%;以念珠菌为主有2437例,占25.39%,其次是加特纳球杆菌和滴虫分别为12.99%和10.27% 。
2.2 清洁度与病原菌分布关系 见表2。清洁度为Ⅰ度共1514例,检出病原菌250例,病原菌检出率为2.6%;清洁度为Ⅱ度~Ⅳ度共8086例,检出病原菌5012例,病原菌检出率为52.21%,病原菌分布集中;清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度时未检出病原菌共有2456例,占总例数的25.58%。
2.3 混合感染情况 见表3。
表2 9600例**分泌物涂片按清洁度划分病原菌分布情况(略)
表3 598例双重及三重感染模式(略)
注:1-念珠菌;2-滴虫;3-加特纳;4-淋球菌;5-纤毛菌
检出阳性结果中,混合感染599例,其中二重感染536例,有8种感染模式;三重感染62例,有4种模式;四重感染1例,为滴虫、念珠菌、淋球菌伴纤毛菌的混合感染。
3 讨论
3.1 妇科**分泌物涂片病原检出率与检验方法有关 CTB染色方法阳性率明显高于盐水湿片法[1,2]。传统的盐水湿片法操作简单,但因**上皮细胞核及细胞膜的卷曲、各种成分的重叠遮掩、涂片背景不洁等原因,使念珠菌检出率偏低,更难以分辨纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌及条件致病菌,有很大局限性。采用CTB染色技术检查妇科**分泌物,不受季节、离体时间、温度等影响,细胞及病原体着色鲜艳、结构清晰易辨,病原检出率高,尤其是混合感染病例,对妇科医生治疗起到较好的指导作用。
3.2 种类 妇科**炎是一种常见病、多发病,直接危害着妇女的身心健康。最常见的是滴虫性**炎、念珠菌**炎及细菌性**病[3]。本统计资料显示,念珠菌检出率最高,其次加特纳球杆菌和滴虫。念珠菌和纤毛菌同属真菌,在机体抵抗力减低时,易发生真菌性**炎。加特纳球杆菌为多形球杆状,易粘附于**鳞状上皮细胞上,成点状或颗粒状,使细胞边缘晦暗成锯齿状,而形成线索细胞,是诊断加特纳性**病的重要指标[4]。它和某些厌氧菌共同引起细菌性**病,亦属性传播疾病之一。该菌还能以非性行为方式传播,除引起**病外,尚可引起早产、产褥热、产后败血症、新生儿败血症等,应引起注意。
3.3 清洁度与病原菌检出的关系 本统计资料显示,清洁度Ⅳ度时病原菌检出率最高,其次为Ⅲ度、Ⅱ度,清洁度为Ⅰ度时病原菌检出率最低为2.60%,提示不仅清洁度高时要注意查找病原菌,在清洁度正常时也要注意查找病原菌,以免漏诊。统计资料中,清洁度为Ⅲ度、Ⅳ度的非特异性**炎共2456例,占总例数的25.58%,应引起临床妇科医生的重视。首先应告知患者注意自身卫生,同时查找病因(如:是否有糖尿病、有无粪瘘、尿瘘的长期**等)进行病因治疗;另外应进一步检查是否为支原体、衣原体感染及人**瘤病毒(HPV)的感染[3],以便对症治疗,提高疗效。
3.4 混合感染情况 混合感染病例中,双重感染较多见,有8种模式,三重感染有4种模式,四重感染1例,提示检验工作者要认真查找病原菌,避免少报漏报现象,确保结果的准确度。临床医生亦应重视病原菌的检出,根据检查结果,结合患者感染情况进行治疗,从而提高疗效。 |
1
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行
收到1朵
|