大家讨论一下这个杂病,可长见识!

x****e · 发表于 2012-3-11 19:29

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一女性病人,体胖,25岁,诉:经常饭后呕吐,胃胀,吃一点就胀,不吃饿,经常头晕,口干,想吃冷饮,但吃了以后胃就疼,凡是吃活血的药,理气的药,清热的药,祛风湿的药就有嗳气,并且胃痛,生气后嗳气频频,经常失眠.经常感累,
双膝关节经常疼痛,为滑膜炎,**经常起痤疮,白带多,便秘,舌红,无苔,脉沉细滑.
各位发发自己的高见!!!方药!!

高**公 · 发表于 2012-3-11 19:49

寒热错杂，泻心汤证。
有外寒附子泻心汤，但是不像
有水饮生姜泻心汤，还是比较像
有虚，甘草泻心汤。症状不全不好判断。
半夏泻心汤。说实在的，也有点像。
以上给楼主参考吧。
毕竟病人是你见的，四诊你也最全。

m****2 · 发表于 2012-3-11 20:00

本帖最后由 mal-002 于 2012-3-12 08:38 编辑

一女性病人,体胖,25岁,
如果不能吃，如何会体胖？因此，经常饭后呕吐,胃胀,吃一点就胀,不吃饿，这个情况只是临时发生。
吃了以后胃就疼很显然是饮食不规律的胃功能紊乱或胃炎。
**经常起痤疮,白带多,便秘,舌红,无苔明显是肺胃火热伤阴。故会有大便干结，多日不便的情况，胃气不降必嗳气胃胀。
,经常失眠.经常感累,
胃不舒则寝不安。
因此，上清丸，木香顺气丸吃吃就是了。关键是今后饮食要规律。
双膝关节经常疼痛,为滑膜炎
这很可能与此人的着装有关，美丽冻人肯定也冻腿。
个人意见，供考虑

Y****N · 发表于 2012-3-11 21:43

胃痛,生气后嗳气频频,经常失眠.经常感累,
肝气不舒，舌红,无苔,脉沉细滑.
胃阴虚，可逍遥散合一贯煎化裁

l****0 · 发表于 2012-3-11 21:53

寒湿困脾证，平胃散或藿香正气散试试

紫****8 · 发表于 2012-3-11 21:56

伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。

j****r · 发表于 2012-3-12 10:14

气滞血瘀，肝脾不和，医道自然的通瘀煎可用。

董*涛 · 发表于 2012-3-12 10:22

湿气困脾应该除湿健脾不单单是衣服穿的少冻的内湿太大

x****e · 发表于 2012-3-13 23:04

回复 8# 董柏涛

比较同意8楼的意见!!但也不全面

x****e · 发表于 2012-3-13 23:07

此人不是阴虚,细脉及舌红无苔仅是假象

x****e · 发表于 2012-3-13 23:08

大家在讨论一下,明天我发答案,此病人我想了将近一年,现在想清楚了

m****0 · 发表于 2012-3-13 23:55

患者是否本地人？有时候西北方人到了东南方，体内郁火不得泄，常犯二阴。
感觉虚实寒热错杂，木伐土，有肝经热，有脾虚。

x****e · 发表于 2012-3-14 11:49

回复 12# magel120

是本地人云南人

c****3 · 发表于 2012-3-14 15:38

这个病人胖，乃湿Z
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

c****3 · 发表于 2012-3-14 16:02

女性体胖，乃湿邪，脾虚无以运化饮食，故不欲饮食，脾中夹有湿邪，吃一点就胃疼，湿阻经络上扰清窍，故头晕口干生气后嗳气频频，乃肝郁脾虚，且白带多乃湿邪下注所致，综合脉沉细滑诊断为肝气犯胃，脾虚夹湿
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

凤**鹰 · 发表于 2012-3-14 18:26

比较同意5楼的意见。经验交流，请大家随便发表意见。

y****n · 发表于 2012-3-14 18:48

回复 4# YANGXIJUN

牛

支持你的看法。

x****e · 发表于 2012-3-14 19:33

此病相当于中医痞症,患者是脾胃极虚弱,,推动无力,运化无力,故易胀.靠嗳气来消胀,受呐无力,故呕吐, 虚可发热,故舌红,脾胃极虚无以上承苔气,故无苔,不支持阴虚火旺, 脾胃极虚,运湿无力,故极易患关节炎,吃的食物消化不了,停滞为痰,为湿,故病人虚胖, 脾胃虚弱极易受肝气克伐故稍受一点气之后,就会嗳气频频.脾中夹湿,清阳不升,故头晕易作,此病人之脾胃受不了一点攻克之药. 至于脉细属于虚,脾胃升举无力,鼓动无力,故脉沉,滑为湿.
大家看看我的分析,方药可用香砂六君汤加减,不知大家有什么好方???

超**溪 · 发表于 2012-3-14 20:47

就楼主提供的情况，我还是倾向于胃气不降，胃阴不足，正气不足，故一遇克邪之药就觉不适。楼主断言非阴虚，肯定用过养阴的药无效，但不知是养胃阴的还是肾阴的？假如象楼主所言那样，那香砂六君汤加减应该多少有点效果。静候好消息！

x****e · 发表于 2012-3-14 22:07

用了益胃汤无效,反而嗳气,后用香砂六君汤加上些胃动力药,效果可以.

任*江 · 发表于 2012-3-15 16:07

呵呵，这个简单，我感觉最合适的是：四逆散合旋覆代赭汤！这个不治疗膝关节痛，要是治疗膝关节痛可以用柴胡桂枝汤加旋覆代赭汤

x****e · 发表于 2012-3-15 18:42

回复 21# 任跃江

请问你有膝关节滑膜炎的中药方吗?

s****1 · 发表于 2012-5-9 01:56

这个病人不知道治好没有，是不是还能给治？我觉得有点像柴胡桂枝干姜汤。

x****e · 发表于 2012-5-9 08:12

回复 23# slb654321

此病人不能坚持服药，用了香砂六君汤后没有喛气，胃也不痛，只是胀，后加麦牙，神曲等补消结合，好了很多，以前用过五磨汤，用过旋复代赭石汤，反而喛气频频。如用理气，降气，活血都不行，会加重。至于膝关节用了桂枝芍药母汤后不怎么疼了，但口干得很。也不知这个膝关节滑膜炎和膝骨性关节炎用什么方好？？不知你有什么好方没有？

H****n · 发表于 2012-5-9 11:17

旋覆代赭汤原方，初服或出现呕吐，不要停药，再服两剂当能收效。收效后再改方调理。

x****e · 发表于 2012-5-9 11:21

回复 25# Honxin

原来这样。最近就又治了一例，一吃饭就发恶心，饭后呕吐，苔腻，脉细滑。用了旋复代赭石汤后出现呕吐，后就换方了。

t****7 · 发表于 2012-5-9 11:28

本帖最后由 tlh5427 于 2012-5-9 11:29 编辑

一女性病人,体胖,25岁,诉:经常饭后呕吐,胃胀,吃一点就胀,不吃饿,经常头晕,口干,想吃冷饮,但吃了以后胃就疼,凡是吃活血的药,理气的药,清热的药,祛风湿的药就有嗳气,并且胃痛,生气后嗳气频频,经常失眠.经常感累,双膝关节经常疼痛,为滑膜炎,**经常起痤疮,白带多,便秘,舌红,无苔,脉沉细滑.各位发发自己的高见!!!方药!!
个人意见：气滞淤阻日久而产生的诸多表现，这类患者比较常见，开始的时候针对气分进行梳理，然后再针对血分，对于关节炎之类在调理的同时也能有所恢复。建议四逆散、木香顺气丸、独活寄生汤、二陈汤分阶段来酌情配伍使用。毕竟患者你四诊过，我们只能说个大概。

x****e · 发表于 2012-5-9 11:32

回复 27# tlh5427

谢谢你，

t****7 · 发表于 2012-5-9 11:40

回复 28# xiongtingke

别客气，大家一起讨论交流，多多益善。

s****1 · 发表于 2012-5-9 14:08

回复 24# xiongtingke

柴胡桂枝干姜汤，就是治所谓饮微结，口干口苦的，但是这个方子偏热。如果患者有点怕冷的，也许可用。她是有头晕恶心的，我觉得无论什么办法，柴胡是必用的一味。至于湿的问题，如果还是不能上下平衡，就得用车前子、山药之类的。

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