大家讨论一下这个杂病,可长见识!

x****e

回复 30# slb654321
     

    最近就碰到几例，只诉口干，余无特殊不适，不好辨证，我估计又有阴伤又有湿气，不好用药，我基本上都是用小柴胡汤加养阴生津的药，夜半干就加青蒿啊等的，疗效平庸，不知你有何良方？？、

s****1

回复 31# xiongtingke


    只能参看具体情况吧，阴伤还湿的方子还有猪苓汤，但后世似乎把这个方子淘汰了。也许替代的办法就是六味地黄系列。猪苓汤这个方子我学的还有些不明的地方，这个应该是阳明病的水热互结最终导致肾阴虚。但阳明病的湿热产生的病因很难分析，也许是温病？或是饮食导致？
    另外，其实五苓散应该也有治这个的功效，五苓散证是有发热的。那有热、有水不利，又有饮之类，其实也治这个矛盾状态。还有一个茵陈五苓散，就更明确了，茵陈就是治湿热，也就是水热互结。然后以五苓散来加强利湿，但这个方子，我也很怀疑是不是后世龙胆泻肝汤的由来。茵陈五苓散很明显是湿重于热，而龙胆泻肝汤就是热重于湿。但这个病位都在肝，而五苓散通常的解释是太阳膀胱气化不利，肝病的应用应算是用方的变化。
   而柴桂姜汤，这个是治少阳枢机不昨导致的津液不能上承。其实后世还一个方子很类似是完带汤，与你这个病例相当吻合，开始我没讲这个方子，主要是想了解一下是不是柴桂姜也能达到同样的效果。既然你没找到病人服药，看来也无法试验。
   这些的都是有水液的代谢问题，有的地方水多了，有的地方水少了。
   而象什么白虎人参汤这种也口渴，但是实热，口干舌燥也比较重。人参本来也是解渴，推而广，石膏也是，那麻杏石甘汤其实也是解渴。后来温病条辨用在湿热症上，其实我觉得是有错误。与方议不符。
   而最常见的口渴，应该还是阴虚，白虎人参汤这种应该是起病急但是不没到伤津那么快，所以只是一般性的来生津止渴。阴虚的口渴不必谈了，都很平常的。

   注：五苓散可以有阴虚是我个人观点，只供参考。通常认为五苓散证与猪苓汤证的区别就在于是否有阴虚的表现。

荷*

回复 24# xiongtingke

香砂六君子可以加点疏肝理气药,如童便制香附,八月札,还可以加点扁豆,另外用艾条灸足三里,每月初一开始,每天灸1次,连续3-7天.

任*纲

分析该病人，可以考虑为气虚、痰湿、寒性体质，因为肥人多气虚阳虚多痰湿，因为脾气虚难以固涩，故白带量多，无苔为气阴两虚之候，本人拙见为归芍六君子汤加味。这个病人大致好像西医的萎缩性胃炎，以我们中医的痞满、胃络痛为主证论治。加减时需注意补气养阴无碍利湿祛痰，利湿祛痰无碍补气养阴。如有肾气虚当益肾气。本人愚见，仅供参考。

z****g

痰湿痞症，半夏泻心汤是正方。