今遇一例附子中毒！

j****a · 发表于 2010-3-26 14:45

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患者王**，女，40岁，痔疮痛疼20余年，加重半月，有出血，痛如刀割，**坠胀，伴有疲乏无力，全身发凉，口苦口干，大便干，小便可，舌质红，舌尖有口疮，脉沉细无力。
   以六经辨证的太少两感为治，用麻黄附子细辛汤加大黄和补中益气汤治疗，附子用的是制附子按煎煮必须先煎30分钟以上，谁知服药后不久出现发冷，全身颤抖，下肢有轻微的麻木，口舌无麻木，急查血压80/130MMGH，心律82次/分，律齐。
   按附子中毒果断处理，输能量加50%葡萄糖40ML，输液大约130ML后上述症状全都得以缓解。
   后问患者及家属附子你是和其他药一起煎还是分开另煎的？患者和家属就支支吾吾的说是另煎的，我有问煎了多长时间？（面露苦色）慢慢腾腾的说是煎了30分钟，我们的医护人员一下明白了------没有按医嘱煎药造成的。我在这儿说的是我们以后用附子千万要小心再小心！对患者要交代清楚附子要另煎久煎，时间至少在30分钟以上才安全，我再啰嗦几句，对于家属和患者一定给予吓唬的口气，不然不会听医嘱的。我们用的附子以前的患者按医嘱服了就没有出现中毒或轻微中毒的，这位患者是没有按医嘱私自按自己的意愿煎的，服用后中毒是在所难免的，即使没有中毒也是侥幸！

   附子中毒的临床表现：1）。急性中毒多因短期内服过量所致，主要特征有口、面、全身麻木;唇舌肢体颤抖；心慌胸闷、烦躁不安，甚者抽搐。听诊及心电图检查见心律不齐。切诊可见结、代或促、迟等脉象。甚者出现呼吸慢弱，神志不清，口吐白沫，四肢厥冷，脉微欲绝，血压下降，心音微弱等症状。
   2）慢性中毒：表现为下肢麻木，小便不利，甚者尿痛，视力模糊等。

请大家谈谈你在临床上遇到过附子中毒吗？如果遇到怎么救治

广**空 · 发表于 2010-3-26 15:44

是应该说说中毒症状及抢救流程！
不过我感觉还是有湿热及阴虚存在不？

z****y · 发表于 2010-3-26 16:17

生姜可解附子之毒呀,忘记了吧,吃块生姜就行了,可以试试看!!!

g****3 · 发表于 2010-3-26 16:24

甘草、绿豆水或喝蜂蜜吧！

杏****7 · 发表于 2010-3-26 17:10

我的一个患者马钱子中毒用灵芝甘草绿豆解毒效好

成* · 发表于 2010-3-26 17:13

楼主的附子用了多少克？

j****a · 发表于 2010-3-26 20:00

回复 6# 成龙

附子的用量每剂药10克，以前这样的量常用，且从此量逐渐加大，我用过最大量30克的，以后再没有用过此大剂量的。

健**盛 · 发表于 2010-3-26 20:09

本患是否考虑药不对症，单向温补于寒热错杂症不利也是导致药品不良反应的因素之一，本症寒热错杂病属厥阴,应为乌梅丸症!

何*可 · 发表于 2010-3-26 20:34

生甘草煎水急服。

靳*领 · 发表于 2010-3-26 21:34

我自己就附子中毒过：https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... 57&ptid=1692131

任* · 发表于 2010-3-27 09:48

这个不象附子中毒,因为没有发麻的感觉在先,这是不符合常理的
楼上这位仁兄应该也深有体会的
我也有草乌中毒过,而且差点要命,
10克附子应该不会有太大毒性的.而且现在的附子大都制过.
真的不像.
再请楼主明察吧

j****a · 发表于 2010-3-27 11:13

回复 11# 任铮

对于应用附子的处方不管有没有中毒的症状，只要出现颤抖，和服药以前不一样的任何不适，我的经验是都不要掉以轻心麻痹大意，应该积极过早干预，以防出现心肾功能的变化，如果出现心肾功能的变化，那时治之悔之晚矣！

谢谢大家对本主题的关注

飞*雕 · 发表于 2010-3-27 12:36

附子我最大用量一个，约65克。而且是黑附子。附子只要按照正常煎药方法（即先煎40分钟左右）绝对安全。

H****n · 发表于 2010-3-27 14:14

附子9克都有人麻过，真的太离谱，看了还没煮的药，附子不是黑附片，黄褐色，松软的，表面有结晶体，像是盐花，想想可能是这附子的问题。事急马行田，红糖水应急，还行。
听说煮的过程中不能加冷水，否则也会中毒。
也顶同8楼爱友健华鼎盛。

成* · 发表于 2010-3-27 16:53

回复 7# jujingzhiwa

这是个体案例，我用一般20克，久煎无出现中毒现象，另一般6克以下也有没先煎的，未现中毒。

陈*权 · 发表于 2010-3-27 21:24

本帖最后由陈礼权于 2010-3-27 21:25 编辑

我一西医朋友接诊过一例乌头中毒的，当时情况很紧急，但又没办法送出来，我让他用二两绿豆煎浓汤一次服下，很快稳定情况，续以蜂蜜调水服用，两天搞定。如果有中药的话，可以黄芩、甘草各100克煎浓汤频服，曾以此汤治过马钱子中毒全身僵硬不能动弹的，半小时左右肢体开始软化，十小时后可以开始下床小步行走。本人用附子曾辩症用至二百克而没一例出现过中毒现象，用此类要在于辩症明确、一定要久煎附子。

g****0 · 发表于 2010-3-27 21:31

药不对症容易出现毒副作用。

l****3 · 发表于 2010-3-27 21:35

我曾遇一例，老年患者，第三天出现胸闷，血压降低，随绿豆100 生甘草100 服下，几小时后缓解。

何**着 · 发表于 2010-3-27 22:45

口苦口干，大便干，舌质红，舌尖有口疮：这些都是内热的指证

x****1 · 发表于 2010-4-2 21:01

谢谢了
呱呱呱

j****a · 发表于 2010-4-3 11:15

回复 19# 何为执着

是虚火引发的，用附子引火归元，此病人素体阳虚，全身发冷，是真寒假热的表现，故用制附子，温经散寒，引火归元，拙见

赵**欢 · 发表于 2010-4-3 15:53

我的经验是每用到有毒的药物加大甘草用量就不会发生中毒现象，望大家参考提出意见。

何**着 · 发表于 2010-4-3 21:06

回复 21# jujingzhiwa
真寒假热的话，该是内真寒外假热。
《伤寒论》11条：“病者身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”

两**针 · 发表于 2014-6-4 23:43

用黄土汤不是更好么，？身体总体上是虚寒的，又有便血，血虚内热。
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此消息发自Android版诊疗助手

躺***累 · 发表于 2014-6-5 07:39

用麻黄附子细辛汤？没看出来哪一点支持，就因为身凉？

s****e · 发表于 2014-6-5 08:13

请问楼主附子用量是多少啊？一般情况我用过30克，都没问题的

0***6 · 发表于 2014-6-5 08:38

回复 26# slfshidie

用经方！多是单刀直入！用的好一付见效！用不好一付加重或要命！
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此消息发自Android版诊疗助手

中****家 · 发表于 2014-6-5 08:51

一般甘草生姜绿豆汤
个人认为痔疮用细辛汤不妥

新* · 发表于 2014-6-5 14:37

Honxin 发表于 2010-3-27 14:14
附子9克都有人麻过，真的太离谱，看了还没煮的药，附子不是黑附片，黄褐色，松软的，表面有结晶体，像是盐 ...

附子先煎时,途中再加水不会有问题的,我才试过.

陈*宁 · 发表于 2014-6-5 16:09

我用附子都是60克，先煎60分钟。不会有问题的。

[临床经验] 今遇一例附子中毒！

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