《晒病历赢积分》——小儿头皮血肿（036）

深****0

一般资料：患儿、男、3岁、14KG、汉族、幼儿园学生。
主诉：跌倒后左侧额部出现肿痛5分钟。（患儿母亲代诉）
现病史：患儿在放学后回家的路上，不小心摔了一跤，碰在一石梯上，当时左额头先着地，患儿哭泣捂着伤处直喊疼痛。他母亲抱着患儿来本诊所治疗。无恶心、呕吐、抽搐、口吐白沫等症状。
既往史：平时体健，无特殊疾病史。
个人史：免疫接种史不详。
家族史：无遗传病史。
体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压当时主要是解决外伤所以没有检查，发育正常，营养中等，神清，查体较合作，能准确回答问题，痛苦表情，在左额头、左外眼角上约2CM有一约4X4CM2肿物，皮肤有轻度擦伤色暗紫，没有出血，肿物质软，有触痛。颈软，无抵抗。其他没有查。
辅助检查：无
初步诊断：左额部软组织损伤
处理措施：消毒后用一次性注射器抽出5毫升鲜血（因小孩不合作没做切开引流），大概只抽出一半血液，孩子无意看到注射器，本能地哭闹挣扎，孩子母亲说不抽了；外伤处包扎；破伤风注射；口服药即：安络血、扑热息痛、VC、龙血竭。嘱咐患儿母亲：（1)、因当时天色已晚，回家观察孩子精神，注意有无意识改变、恶心呕吐等症状，如出现这些症状马上去医院；(2)、回家后用冰棍敷伤口；(3)、如果明天孩子眼周有水肿是正常现象。（4）、每天换药一次。第二天孩子没有来换药。第三天孩子来拿治上感的药。患儿母亲说没有出现患侧眼周水肿。换药时只见皮肤伤口已结痂血肿完全消失。

飞**玉

没有外伤用不着，破伤风吧。破伤风注射，基层危险。我早就不打了。

g****n

回复 2# 飞白砌玉


    我们这里一般都都要注射的，有破伤风免疫球蛋白 260一支

星****息

表皮擦伤没必要打破抗，因为破伤风杆菌为厌氧菌。头皮血肿形成不久，抽血是不正确的，如果血肿内为活动性出血，抽血后血肿内压力降低会加重出血。
既然是搞活动，楼主也付出劳动，应该加分。

深****0

回复 4# 星期天不休息

有道理，谢谢老师指教！

深****0

回复 4# 星期天不休息


    破伤风是患儿母亲要求打，回家冰敷，口服止血药防止出血。

深****0

回复 2# 飞白砌玉


    我是不想打，可孩子母亲要求打，要是运气差，嗨。。。

y****0

表皮擦伤没必要打破抗，因为破伤风杆菌为厌氧菌。头皮血肿形成不久，抽血是不正确的，如果血肿内为活动性出血，抽血后血肿内压力降低会加重出血。
星期天不休息 发表于 2012-5-5 19:27

                               
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星期天不休息说的很准确，较小的头皮血肿在1～2周左右可自行吸收，巨大的血肿可能需4—6周才吸收。采用局部适当加压包扎，有利于防止血肿的扩大。为避免感染和出血，一般不采用穿刺抽吸。

冷*

再发帖将思路，分析过程一并发上。会让大家对该病及鉴别诊断等一组问题有个系统了解，也便于大家学习。另外，类似病人一定要交待清楚内出血的可能。防止后遗**。这就是我发那个新鲜病历的初衷。近期准备再完善一下，供大家参考。
送花鼓励一下。

秋*

几年前，我小时候邻居的儿子头碰墙上形成头皮血肿，至我们这市人民医院脑外科求诊，脑外科医生要求做个头颅CT，最后确定仅是头皮血肿时并没做处理，第二天在一诊所里用注射器给抽掉了。

乌*

回复 10# 秋土


    较大的头皮血肿不抽出很难吸收，最近　我碰到一老人摔伤脑后头皮血肿，当时医生做检查没事，给予了清洗包扎．第二天来我这儿还是一个较大的血肿．表皮伤的面积很少，没有感染迹象．我也就没做什么处理．半月以后患者再来诊所，原来她睡觉时把表皮的痂皮磨掉了，自己用手挤出很多污血，来我这儿要求清洗包扎，我用双氧水盐水再次消毒清洗，棉千可横进入头皮二公分深，伤口处用美宝包扎，很快痊愈．我还拍有照片，可惜我的数据线坏了，无法上传．