内分泌病案008—月经紊乱，经量增多------已解密

s***子

患者，30岁。因月经紊乱，经量增多7年余就诊。患者月经初潮13岁，平素月经规则，7天/30天，经量中等，无痛经。7年前无明显诱因开始出现月经紊乱，周期15天至数月不等，经期10天至20多天，经量较前增多2至3倍，经期伴头晕，乏力，下腹轻微坠痛，偶伴腰部酸痛。病发后2年在当地医院诊断为"功血”，使用甲羟孕酮治疗3个周期，用药期间月经规则，经量中等，经期6天至8天。停药3个月后，月经紊乱再次出现。此后，间断，不规则应用中西药治疗(具体药物不详)，效果不佳，症状反复。1年前，自测基础体温3个月均提示为单相型，随后采用氯米芬100mg，每日一次，连用5天，促排卵治疗3个周期，治疗期间月经尚规则，月经量无减少，基础体温成为不典型双相型。近半年来症状又复出现，自发病以来精神，食欲尚佳，体重增加15kg。既往史，个人史，家族史均无特殊。20岁时曾出现月经逾期3个月不至，在当地医院行人工周期治疗后月经周期恢复正常。婚育史:已婚8年，婚后性生活正常，无避孕，未孕。<br>
体格检查:一般检查无异常。发育正常，体态偏胖，呈慢性贫血外貌，患者毛发份布和生长正常。心，肺正常。腹部检查未及异常。<br>
妇科检查:外阴正常，**通畅，内见少许暗红色血性分泌物宫颈光滑，宫口闭，未见活动性出血子宫前倍，饱满，质软，无触痛双侧附件触及异常。<br>
辅助检查:Hb55g/L，尿Rt肝功能，肾功能均正常。盆腔B超提示:双侧卵巢体积增大，双侧卵巢可见多个直径4.5mm的小卵泡。甲状腺功能正常，内分泌H测定:LH/FSH>3.2，血清雌二醇浓度正常。
1.初步诊断及诊断依据？<br>
2.下一步处理？
--------------------
此消息发自android版爱爱医

s***子

答案公布楼层
初步诊断:
1，多囊卵巢综合症
2，无排卵型功能失调性子宫出血
3，重度贫血
4，原发性不孕

z****i

此患者初步诊断;多囊卵巢,贫血。依据：1。B超显示卵巢增大，双侧卵巢可见多个直径4.5mm卵泡。2。内分泌测定LH/FSH>3.2,HB55g/l。3.患者体重增加15KG.下一步处理：给患者口服避孕药3-6个月，达英或妈富隆，同时口服贫血药。

雨***阳

初步诊断：1、多囊卵巢综合征；2、重度贫血 3、子宫内膜病变？
诊断依据：1、双侧卵巢体积增大，双侧卵巢可见多个直径4.5mm的小卵泡；2、内分泌H测定:LH/FSH>3.2；3、排卵异常。据以上特点诊断多囊卵巢综合征明确。
          Hb55g/L，诊断重度贫血明确。
    此外，患者月经紊乱7年，已致重度贫血，不排除有子宫内膜病变可能，可行诊刮术明确。       体重增加15kg不排除胰岛素抵抗，可行查相关化验明确。（如血糖及血清胰岛素）明确
诊疗计划：完善相关检查血糖、血清胰岛素、凝血功能、生殖内分泌激素、甲功五项及其他住院基本化验；肾上腺B超。

易**坤

什么都看不见你发上来干嘛？

s***子

回复 5# 易理乾坤

患者，30岁。因月经紊乱，经量增多7年余就诊。患者月经初潮13岁，平素月经规则，7天/30天，经量中等，无痛经。7年前无明显诱因开始出现月经紊乱，周期15天至数月不等，经期10天至20多天，经量较前增多2至3倍，经期伴头晕，乏力，下腹轻微坠痛，偶伴腰部酸痛。病发后2年在当地医院诊断为"功血”，使用甲羟孕酮治疗3个周期，用药期间月经规则，经量中等，经期6天至8天。停药3个月后，月经紊乱再次出现。此后，间断，不规则应用中西药治疗(具体药物不详)，效果不佳，症状反复。1年前，自测基础体温3个月均提示为单相型，随后采用氯米芬100mg，每日一次，连用5天，促排卵治疗3个周期，治疗期间月经尚规则，月经量无减少，基础体温成为不典型双相型。近半年来症状又复出现，自发病以来精神，食欲尚佳，体重增加15kg。既往史，个人史，家族史均无特殊。20岁时曾出现月经逾期3个月不至，在当地医院行人工周期治疗后月经周期恢复正常。婚育史:已婚8年，婚后性生活正常，无避孕，未孕。<br>
体格检查:一般检查无异常。发育正常，体态偏胖，呈慢性贫血外貌，患者毛发份布和生长正常。心，肺正常。腹部检查未及异常。<br>
妇科检查:外阴正常，**通畅，内见少许暗红色血性分泌物宫颈光滑，宫口闭，未见活动性出血子宫前倍，饱满，质软，无触痛双侧附件触及异常。<br>
辅助检查:Hb55g/L，尿Rt肝功能，肾功能均正常。盆腔B超提示:双侧卵巢体积增大，双侧卵巢可见多个直径4.5mm的小卵泡。甲状腺功能正常，内分泌H测定:LH/FSH>3.2，血清雌二醇浓度正常。
1.初步诊断及诊断依据？<br>
2.下一步处理？

黑*兔

多囊卵巢综合症

k****1

初步诊断
1多卵巢综合征
2贫血
3子宫内膜病？
诊断依据
1双侧卵巢体积增大，双侧卵巢可见多个直径4.5mm的小卵泡。
2甲状腺功能正常，内分泌H测定:LH/FSH>3.2，血清雌二醇浓度正常。
3，排卵异常此上依据均可诊断为多卵巢综合征
Hb55g/L，并且月经紊乱，可诊断重度贫血
子宫内膜病变需刮宫术诊断明确
治疗
检查血糖，内分泌激素，查甲功能等后，进行保守治疗
口服妈富隆或者英达三个月，口服贫血类药物

j****8

多囊卵巢综合征

j****8

1.原发性不孕，2.多囊卵巢综合征

h**z

请楼主公布病案最终诊断及处置方案

w****5

多囊卵巢综合症

瑞****店

举元煎和寿胎丸治疗。

s***子

回复 11# hj.z

初步诊断:
1，多囊卵巢综合症
2，无排卵型功能失调性子宫出血
3，重度贫血
4，原发性不孕
诊断依据:
1.月经异常
2.不孕
3.肥胖
4.基础体温曲线为单相型
5.内分泌H测定:LH/FSH>3.2
下一步处理:
1.纠正贫血，支持治疗。
2.行凝血功能检查，除外其他系统疾病。
3.行头颅CT，盆腔B超检查。
4.行诊断性刮宫术，根据病理结果行内分泌治疗。
5.腹腔镜检查:可行卵巢打孔术。