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病人男 59岁 一月前在上海东方肝胆确诊肝癌晚期,肺有转移。病人近期消瘦明显。因为病人的儿子是好朋友加同学,他的意见是提高父亲生活质量没有采用化疗等较痛苦方法。
尝试使用大剂量VC静脉输液。大剂量VC60G 每天静脉点滴 共用15天 第3天病人食欲明显好转 10天左右病人灰暗面容基本消失 体重有所增加
但出现已下问题 输液前无贫血但第10天检查出现巨幼贫血象 HGB115 RBC 2.51 后来查资料才知大剂量VC可以严重影响叶酸吸收和加速排泄。病人现在也就是输液15天后出现左肋下疼痛,夜间加重,是否考虑此过程*贫血形成*过程造成脾淤血加重导致。(这个没有依据,只是我推测)还是考虑肝肿瘤本身所造成.这点很关键如果是后者输液就没必要了/ 病人是肝右叶肿瘤。(8X9CM). .我也考虑了第3中可能,胃部疼痛,做了钡餐,未见明显病变,当然这也不能排除胃的糜烂或者小的溃疡等,给果胶铋 奥美拉脞未能缓解。还有个问题VC是酸性,大量用时对胃有什么影响?
第二 病人腹水分别是 75MM 55MM 0 (时间间隔10天的B超报告) 但胆碱酶也依次降低,这2个指标矛盾 哪个意义更大些 ?
本人基层医生,说我胆大妄为也罢,也就为了病人做个尝试。希望各位老师 朋友重点解答我的疑问,VC方法的验证让专家讨论去 |
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