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利尿剂因可减少血容量和增强其他降压药物等作用,临床上常将其作为基础降压药。目前常用的利尿药有双氢**(即双氢克尿塞)、氯噻酮、**(速尿)等。
利尿药物通过不同的机制和途径达到利尿的目的,最常用的双氢类和速尿等可起到迅速排尿的作用。为此,高血压患者,尤其是中老年患者,服利尿剂降压最好选择在晨起后或者上午,如果选择夜间睡前服药(许多患者均因整天尿量减少,或者血压控制不满意而选择夜间睡前加服利尿剂),至少有以下几个弊端:
一是服药后可能夜间频频排尿,不仅影响睡眠,还可能导致老年患者夜间跌倒。
二是由于排尿量增加、血容量减少,导致血流缓慢,血液黏稠度增高,因此易发生脑栓塞。
三是,由于中老年人多存在前列腺增生性疾病,一旦尿量增多,可能引起排尿困难,导致尿潴留。
所以,高血压患者服用利尿剂时选择适宜时机至关重要。另外,还必须强调的是,多数利尿降压药(利尿本身即可使钾离子丢失)均可导致血钾降低,血钾含量过低,可引起患者出现乏力、腹胀以及严重的心脏并发症。 |
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