4.8各种传染病疫点消毒要求 4.8.1.1概述 鼠疫是国际检疫传染病之一,并且列于我国传染防止法中甲类传染病之首。该病起病急,传播迅速,病程短,死亡率高,危害大,世界各国广泛重视。鼠疫是自然疫源性疾病,病原体为鼠疫耶尔森氏菌(Yersinia pestis)。尽管鼠疫菌离开宿主后适应外环境的能力较差,存活能力不强,但当获得适当的新宿主,则繁殖迅速,毒力极强。鼠疫传染源包括染疫哺乳动物、媒介昆虫和鼠疫患者。因为鼠疫的传播途径除跳蚤叮咬外,还可经直接接触和空气飞沫传播,故消毒在其预防中具有重要意义。 4.8.1.2消毒人员的个人防护 参加鼠疫消毒的工作人员在工作中要注意个人防护,必需穿着防鼠疫服,严格遵守操作规程和消毒制度,以防受到感染。必要时,可口服抗生素预防。全套的防鼠疫服包括:联身服、三角头巾、防护眼镜、防鼠疫纱布口罩或滤材口罩、橡皮手套、长筒胶靴和罩衫。其穿脱方法如下:先穿联身服和长筒胶靴,戴好普通工作帽,再包头巾,使盖住头发、两耳和颈部,然后戴上口罩,在鼻翼两侧塞上棉花球;戴防护眼镜,再穿上罩衫,最后戴橡皮手套。 在消毒工作后,仍戴着手套在0.2% 过氧乙酸溶液中浸洗双手3min,穿着长筒靴站入盛有0.2%过氧乙酸溶液深度为30cm~40cm的药槽中3min~5min。然后,戴着手套脱下罩衫浸入0.2%过氧乙酸溶液中,取下防护眼镜浸入75% 酒精中,解下口罩与头巾浸于0.2% 过氧乙酸溶液中。最后,脱下胶靴、手套,再脱下联身服,用**性较轻微的消毒剂进行手的消毒。 4.8.1.3消毒方法 4.8.1.3.1对室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具;室内空气;衣物、被褥;病人排泄物、呕吐物和分泌物及其容器;餐(饮)具、食物;交通、运输工具;家用物品、家具和玩具;纸张、书报等可按4.5.1~4.5.9、4.5.13所列方法进行消毒。 4.8.1.3.2对手与皮肤的消毒可按4.5.10所列方法进行消毒。 4.8.1.3.3病人尸体的处理可按4.5.11所列方法进行 4.8.1.3.4动物尸体的处理可按4.5.12所列方法进行。 4.8.1.3.5防鼠灭鼠和防蚤灭蚤的方法参考有关规定。 4.8.1.3.6常用过氧乙酸或含氯消毒剂进行消毒。有时,也可使用其他中、低效消毒剂进行消毒(见表4-1)。 4.8.2.1概述 霍乱是由霍乱弧菌(Vibrio cholerae)引起的烈性肠道传染病,多见于夏秋季。流行时有大量健康带菌者。病人与带菌者均为霍乱的传染源,一经发现即应对其疫源地进行消毒处理。霍乱可通过水、食物、苍蝇等传播,人群普遍易感。 霍乱弧菌现有古典生物型、埃尔托生物型和O-139弧菌。霍乱的3型病原菌对常用消毒剂及各种物理消毒方法均敏感,但在硷性环境中生长良好。 4.8.2.2消毒方法 4.8.2.2.1对疫点室内地面、墙壁;衣物、被褥;病人排泄物、呕吐物及其容器;餐(饮)具、 食物;家用物品、家具和玩具;纸张、书报;运输工具;厕所、垃圾和污水等的消毒,可按4.5.1、4.5.3~4.5.9、4.5.13~4.5.16中所列方法进行。 4.8.2.2.2对手与皮肤的消毒可按4.5.10所列方法进行。需要时,亦可使用中效消毒剂。 4.8.2.2.3对病人尸体可按4.5.11中所列方法进行。 4.8.2.2.4水的消毒可按4.6所列方法进行。 4.8.2.2.5本病疫点消毒主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸等高效消毒剂。对部分消毒对象有时也可用中、低效消毒剂。 4.8.2.2.6在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作,具体方法参考有关规定。 4.8.3.1概述 此两型肝炎的病原体分别为甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus,HAV)与戊型肝炎病毒(HepatitisE virus,HEV),其传播途径均是粪—口传播为主,亦见有经血或密切接触感染者,粪便污染食物或水源可造成流行,食用生的污染贝类,如牡蛎、蛤、贻贝与毛蚶,也可受染。 4.8.3.2消毒方法 4.8.3.2.1对室内地面、墙壁、家俱表面;衣物、被褥;病人排泄物、呕吐物及其容器;餐(饮)具;食物;家用物品、家具和玩具;纸张、书报;运输工具;厕所与垃圾等的消毒,可按4.5.3~4.5.9、4.5.13~4.5.16所列方法进行。 4.8.3.2.2对手与皮肤的消毒,可按4.5.10所列方法进行。需要时,也可使用中效消毒剂。 4.8.3.2.3对病人遗体可按4.5.11所列方法进行。 4.8.3.2.4对水的消毒可按4.6 所列方法进行。 4.8.3.2.5在消毒的同时应开展防蝇灭蝇及灭蟑螂的工作,具体方法参考有关规定。 4.8.4乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎 4.8.4.1概述 此3型肝炎的病原体分别为乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)、丙型肝炎病毒(HepatitisC virus,HCV)、丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus,HDV)。这3型肝炎病毒均主要经血液传播(输血、使用血制品、静脉***、通过诊疗器械等),此外,亦可经日常生活中的密切接触传播。 4.8.4.2消毒方法 4.8.4.2.1对感染者和病人流出的血液与性分泌物应就地进行消毒。方法见4.8.7.2.1。 4.8.4.2.2对地面、墙壁;家用物品、家具、玩具;衣服、被褥;餐(饮)具的消毒,按4.5.1、 4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的规定进行。 4.8.4.2.3对手与皮肤的消毒可按4.5.10 中的规定进行。 4.8.4.2.4对病人尸体可按4.5.11中的规定进行。 4.8.4.2.5对运输工具可按4.5.13中的规定进行。 4.8.4.2.6发现HBV、HCV阳性血液及血制品,应尽快彻底焚烧。对贮存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯2000 mg/L),按1:1的比例混匀,作用30 min后排放。冰箱、冷库内外壁,亦可用上述含氯消毒剂进行擦拭消毒。 4.8.4.2.7对实验室污物的处理,可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中,浸以0.1% 次氯酸钠溶液(含有效氯1000mg/L)消毒。必要时可彻底焚烧。焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。 4.8.4.3注意事项 4.8.4.3.1处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。 4.8.4.3.2在运送阳性标本途中,应携带消毒剂,以备意外。 4.8.5.1概述 细菌性痢疾的病原体为痢疾杆菌(Shigella dysenteriae)。主要传染源为痢疾患者和病原体携带者。可由含病原体的粪便直接或间接污染的水、食物、饮料及手等,经粪—口途径传播,也可经由携带该类病原体的苍蝇、蟑螂等污染食物而传播。流行或暴发流行主要由水源和食物受到污染所致。痢疾杆菌在外环境中的抵抗力强,如在水中可存活90d以上,但对理化消毒因子的抗力较低。 4.8.5.2消毒方法 其疫源地消毒对象和方法同4.8.2.2。 4.8.6.1概述 伤寒和副伤寒属乙类传染病,伤寒的病原菌为伤寒沙门菌(Salmonella typhi),副伤寒的病原菌为副伤寒沙门菌(Salmonella paratyphi),后者又分为甲、乙、丙3型。主要传染源是病人和带菌者。传播途径主要通过污染的食物、水经口感染。沙门菌对外环境的抵抗力强,在水中能存活2周~3周,粪便中可存活1月~2月,在冰冻土壤中可过冬。但在60℃经1h,或65℃经15min~20min即死亡。 4.8.6.2消毒方法 其疫源地消毒对象和方法同4.8.2.2 。 4.8.7.1概述 艾滋病病原体为人免疫缺陷病毒(human immunodifficiency virus,HIV),主要通过性接触传播(同性或异性间)、血液传播(输血、使用血制品、及静脉***)和母婴传播。日常生活接触,如同桌进餐、共用浴具、握手、拥抱等不会感染艾滋病。离体后的HIV抵抗力很弱,几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。 当环境和生活用品或医疗器械被感染者的血液、性分泌液和其它体液污染时,应随时进行消毒。病人迁移或死亡后应进行终未消毒。 4.8.7.2消毒方法 4.8.7.2.1感染者和病人流出的血液、性分泌液和炎性分泌物,应就地进行消毒后再做清洁处理。消毒时,应以二氯异氰尿酸钠或漂**剂将流出的体液全部覆盖,或用含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mg/L)或0.5% 过氧乙酸溶液作用15min~30min。对血液污染的物品,应煮沸15min,或浸泡于含氯消毒剂溶液(含有效氯1000mg/L),或0.5% 过氧乙酸溶液中作用15min~30 min。 废弃的血液污染物品,如卫生巾、卫生护垫、卫生纸等可予焚烧,或经消毒液浸泡消毒后再按生活垃场处理。 4.8.7.2.2对地面、墙壁;家用物品、家俱、玩具;衣服、被褥、餐 (饮) 具等的消毒按4.5.1、4.5.3、4.5.5、4.5.8 中的规定进行。 4.8.7.2.3对手与皮肤的消毒可按4.5.10中的规定进行,亦可用中、低效消毒剂处理(见表4-1)。 4.8.7.2.4感染者和病人粪便应按4.5.4所列方法进行消毒处理。 4.8.7.2.5病人尸体可按4.5.1中的规定进行。 4.8.7.2.6排泄物容器的消毒可按4.5.7中的规定进行。抽水马桶盖可用含氯消毒剂溶液(含有效氯500mg/L)或0.2% 过氧乙酸溶液或中、低效消毒剂擦拭消毒(见表4-1)。 4.8.7.2.7运输工具可按4.5.13中的规定进行。 4.8.7.2.8发现抗-HIV阳性血液及血制品时,应尽快彻底焚烧,对储存此类物品的冰箱、冷库解冻后的冰水可用含氯消毒剂溶液(含有效氯1 000 mg/L)按1:1的比例混匀,作用30 min后排放。冰箱、冷库内外壁,可用乙醇、苯扎溴铵等擦拭消毒(见表4-1)。 4.8.7.2.9对实验室污物的处理,可将用过的针头、注射器、输液管、酒精棉球、棉签、橡胶手套、橡胶管与其它污物装入桶中,浸以1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液消毒,作用30min以上。必要时可彻底焚烧,焚烧后的灰烬按一般垃圾处理。 4.8.7.3 注意事项 4.8.7.3.1向生殖器官喷涂消毒剂不能有效预防在性生活中感染艾滋病。 4.8.7.3.2处理污物时,严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下压挤废物,以免被锐器刺伤。 4.8.7.3.3在运送阳性标本途中,应携带消毒剂,以备意外。 4.8.8.1 概述 淋病的病原体为淋病奈瑟氏菌(Neisseria gonorrhoeae)。该菌在外界抵抗力弱,55℃湿热下仅可生存数分钟,对常用消毒剂极敏感,低效消毒剂即可将其杀灭。传染源为现症患者及带菌者。 梅毒的病原体为苍白螺旋体(Treponema pallidum),对外界环境抵抗力弱。离体后,一般1h~2h内死亡。对干燥和热敏感,在60℃经 3min~5 min 即死亡,在100℃时立即死亡,但对冷抵抗力较强。对消毒剂抵抗力差,低效消毒剂即可将其杀灭。病人是唯一的传染源,一般认为病程初期、二期病人传染性较强。 淋病和梅毒主要是通过性行为传播,此外当皮肤、粘膜有破损时,直接接触病灶或接触有传染性的分泌物也可受染 4.8.8.2 消毒方法 4.8.8.2.1对居室的家具表面;病人的内衣、**、被褥、床单、浴巾、毛巾等的消毒,可按4.5.1、4.5.3中的方法进行。 4.8.8.2.2病人用过的便器特别是坐式马桶,用0.2% 过氧乙酸或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液擦拭即可。也可使用中、低效消毒剂处理(见表4-1)。 4.8.8.2.3向生殖器官喷涂消毒剂,不能有效预防在性生活中感染淋病和梅毒。 4.8.9.1概述 脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒(poliomyelitis virus)引起的肠道传染病。粪-手-口是主要的传播方式,也可通过食物、水及苍蝇传播。脊髓灰质炎病毒按血清型分为I、II、III型,均对常用消毒因子敏感。 脊髓灰质炎是世界上继天花之后第二个要消灭的传染病,一经发现要采取严格的防止措施,包括口服疫苗应急接种,采取严格的隔离消毒措施等。 4.8.9.2 消毒方法 对脊髓灰质炎疫源地可参照4.8.2.2进行消毒处理。还要注意对患儿所在的托幼机构、学校进行消毒,特别是对玩具、文具、衣物、餐(饮)具、水及地面搞好消毒。 4.8.10 白喉 4.8.10.1 概述 白喉的传染源是病人和带菌者,病原体是白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)。该菌在生长繁殖过程中产生外毒素,引起临床症状。白喉棒状杆菌在阴暗居室内和污染的玩具上可生存3个月,在常温下易死亡,在牛奶中可繁殖。易为热、阳光和各种消毒剂杀灭。60℃作用 20 min可使其外毒素破坏。 传播途径主要由飞沫传播,其次通过污染的手、玩具、用具、食具及手帕等物品传播,牛奶也可作为传播媒介,也可经破损的皮肤或粘膜感染。 4.8.10.2 消毒方法 4.8.10.2.1对室内空气;病人分泌物;玩具、文具;饮食用具;棉织品、皮毛制品与化纤制品等按4.5.2~4.5.5 所列方法进行消毒处理。 4.8.10.2.2对消毒牛奶可煮沸10 min。 4.8.10.2.3在消毒中,主要使用含氯消毒剂与过氧乙酸,部分消毒对象也可使用中、低效消毒剂。 4.8.11流行性出血热 4.8.11.1 概述 流行性出血热(下简称出血热)是一种自然疫源性疾病,主要病原体为汉坦病毒(Hanta virus)。人普遍易感,动物感染后一般不发病,为健康状态携带病毒。 出血热具有多宿主性,在我国主要传染源有野栖为主的黑线姬鼠和家栖为主的褐家鼠,通常情况下病人成为传染源的情况很少。出血热可经鼠咬或革螨、恙螨、蚤、蚊叮咬传播,也可垂直传播,还可经感染动物的排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)和血污染空气、尘埃、食物和水后再经呼吸道、消化道、伤口接触感染给人。 4.8.11.2 消毒方法 4.8.11.2.1对发热期病人的排泄物、分泌物、血;病人的便器;衣物、被褥;餐(饮)具;生活用具;室内空气和污染食物等的消毒,可按4.5.1~4.5.8进行消毒处理。有时,可使用中、低效消毒剂进行消毒(见表4-1)。 4.8.11.2.2疫点室内、庭院,有鼠隐蔽、栖息场所的地面和杂物堆,用10000 mg/L有效氯含氯消毒剂或0.5% 过氧乙酸,按100 ml/m2~200 ml/m2喷洒消毒。 4.8.11.2.3对发热期病人和疫鼠的排泄物、分泌物、血及其污染物污染伤口,或被鼠咬伤的伤口,用0.5% 碘伏消毒。 4.8.11.2.4疫区应开展杀虫、灭鼠。搜集的鼠尸和染疫的实验动物,应就近火焚,或掩埋地下。4.8.12 狂犬病 4.8.12.1 概述 狂犬病是一种古老的自然疫源性疾病,其病原体为狂犬病毒(rabies virus)。犬是人感染狂犬病的主要传染源,其次为猫、狼、狐、鼠等。动物在发病前一周和整个病程期间,在其唾液、血液、尿、乳汁中出现病毒。人传染人极为罕见。 狂犬病主要通过患兽咬伤或皮肤粘膜接触狂犬病毒感染,也可通过呼吸道、消化道感染和垂直传播。个别情况下,也有被病人咬伤,或被病人唾液污染伤口,或在宰杀患兽、剥制患兽毛皮时感染。 4.8.12.2 消毒方法 4.8.12.2.1对病人饮食、生活用具;衣服、被褥等纺织品;病人和患兽的唾液、鼻咽分泌物、眼泪、血及其污染物;运送病人、病兽的交通工具;室内地面、墙面及病兽血等污染的地面等,可按一般消毒方法处理(见4.5)。有时也可用中、低效消毒剂进行消毒。 4.8.12.2.2对病兽咬伤的伤口应迅速进行紧急处理。以清除含有狂犬病毒的唾液。先用大量的20%肥皂水冲洗,再用0.5% 碘伏对局部伤口进行消毒。 4.8.12.2.3对病人的尸体和病兽尸体应进行火化处理。 4.8.13 钩端螺旋体病 4.8.13.1 概述 钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体(Leptospira sp. 下简称钩体)引起的一种**共患病。钩体通过破损的皮肤或粘膜侵入机体。人通过饲养、屠宰接触携带钩体的家畜或接触被鼠、牛、猪、狗等带有钩体的尿液污染的水或土壤而感染本病。钩体易受理化及生物因素影响而迅速死亡,在血液中能生存10d左右,尿液中能生存1d,但在稀释尿液中生存可长达数月。在水中存活时间,取决于温度与酸碱度等,一般可达数月。 4.8.13.2消毒方法 4.8.13.2.1病人尿、咳出的血痰或血液等的消毒,可按4.5.4、4.8.7.2.1所列方法处理。 4.8.13.2.2对猪圈、牛舍、狗窝及牲畜粪尿可按4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6所列方法处理。 4.8.13.2.3在疫源地开展室内、野外灭鼠工作。死鼠应焚烧或深埋。 4.8.14布鲁菌病 4.8.14.1概述 布鲁菌病是由布鲁菌(Brucella sp.)引起的以家畜为主的多种动物互为传染源的动物病,其在流行时波及人类,故也是一种宿主广范的**共患病。布氏菌可以通过皮肤粘膜、消化道、呼吸道、生殖道侵入机体引起感染。含有布氏菌的食品及各种污染物均可成为传播媒介,如病畜流产物、乳、肉、内脏、皮毛,以及水、土壤、尘埃等。布氏菌对低温和干燥有较强的抵抗力,在适宜条件下能生存很长时间。对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物均较敏感。 4.8.14.2消毒方法 4.8.14.2.1对可能被布氏菌污染的地面和墙壁;病畜的粪便、尿液;可能被布氏菌污染的衣物;餐(饮)具;室内空气;接触疫畜的工作人员所穿工作衣帽;污染的手套、靴子等可按4.5.1~4.5.5所列方法进行消毒处理。可使用中、低效消毒剂进行消毒。 4.8.14.2.2病畜的奶和制品可煮沸3 min,巴氏消毒法(60℃ 作用30 min)消毒。 4.8.14.2.3对病畜(有临床症状或宰后发现病变者),其胴体、内脏需经高温处理或腌制60天再***或食用。宰前诊断为病畜但无临床症状,宰后检查又无病变家畜的生殖器官及**,只能用作工业原料或销毁。公牛、阉牛及猪的胴体和内脏可不限制***。母牛、羊的胴体和内脏需将其煮熟或盐渍1月~2月。 4.8.14.2.4病畜的皮毛可集中用环氧乙烷消毒(见4.5.3)。 4.8.14.2.5病畜圈舍、饲料、粪尿等的消毒按4.8.15.2.3、4.8.15.2.5、4.8.15.2.6所列方法进行。 4.8.14.2.6养牛场污水按4.5.16所列方法消毒处理。 4.8.15炭疽 4.8.15.1概述 炭疽的传染源是病畜(羊、牛、马、骡、猪等)和病人,人与带有炭疽杆菌的物品接触后,通过皮肤上的破损处或伤口感染可以形成皮肤炭疽;通过消化道感染可以形成肠炭疽,通过呼吸道感染可以形成肺炭疽。 炭疽杆菌(Bacillus anthracis)繁殖体在日光下12h死亡,加热到75℃时,1min死亡。此菌在12℃~42℃间,在有氧气与足量水份的条件下,能形成芽孢。其芽孢抵抗力强,能耐受煮沸10min,在水中可生存几年,在泥土中可生存10年以上。 4.8.15.2消毒方法 4.8.15.2.1对居室的地面、墙壁、门窗;衣物、被褥、床单;纸张、书报;餐(饮)具、食物;家用物品、家具和玩具;手和皮肤;排泄物;盛排泄物的容器;运输工具和病人遗体等按4.5.1、4.5.3~4.5.11 所列方法进行消毒处理。 4.8.15.2.2肺炭疽病家的空气消毒,可采用过氧乙酸薰蒸,药量为3 g/m3(即20% 过氧乙酸15 ml,15% 过氧乙酸20ml),薰蒸1h~2h;也可采用气溶胶消毒法(见4.5.2)。 4.8.15.2.3对病畜圈舍与病畜或死畜停留处的地面、墙面,用0.5% 过氧乙酸,或20% 漂**澄清液喷洒,药量为150ml/m2~300ml/m2,连续喷洒3次,每次间隔1h.。若畜圈地面为泥土时,应将地面10cm的表层泥土挖起,按1份漂**加5份泥土混合后深埋2m以下。 4.8.15.2.4对炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧。 4.8.15.2.5对病畜污染的饲料、杂草和垃圾,应焚烧处理。 4.8.15.2.6对病畜的粪尿,按1份漂**加5份粪尿,或最终作用浓度为40000mg/L有效氯的其他含氯消毒剂搅匀后消毒作用2 h,深埋2 m以下。不得用作肥料。 4.8.15.2.7对已确诊为炭疽的家畜应整体焚烧,严禁解剖。一头200kg~500kg的死畜,焚烧时需汽油或柴油100kg~120kg。先在地下挖一条宽1m~1.5m,长3m~3.5m,深1m的长沟,用铁条架在沟上,然后在铁条上架木柴100 kg,用长形钢钎,将死畜置木柴上,浇以汽油或柴油后点燃,直到烧成骨灰为止。当畜体腹部胀大时,用钢钎将畜皮刺破,以防内脏物四溅。 4.8.15.2.8污染的皮毛、皮张可焚毁,或用环氧乙烷薰蒸(见4.5.3)。畜毛还可用2% 硝酸或10% 硫酸溶液浸泡2h,皮张也可用2.5% 盐酸溶液加入15% 食盐使溶液保持30℃以上,浸泡40 h后取出(每公斤皮张用10L溶液),再放入1% 氢氧化钠溶液中浸泡2h以中和盐酸,然后用清水冲洗,晒干。 4.8.15.2.9对生活污水处理可按4.5.16所列方法进行。 4.8.15.2.10炭疽杆菌可形成芽孢,故在消毒中不得使用中、低效消毒剂。 4.8.15.2.11疫源地内要同时开展灭蝇、灭鼠工作。消毒人员要做好个人防护,必要时进行12d的医学观察。 4.8.16班疹伤寒 4.8.16.1概述 斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。流行性斑疹伤寒的病原体为普氏立克次体(Rickettsia prowazekii),传染源为病人,虱子是传播媒介,病原体随虱粪排出,人搔痒时抓破皮肤,病原体即可侵入人体。病原体在虱粪中可存活5个月,含虱粪的尘埃可经呼吸道传播本病。 地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体(Rickettsia mouseri)传染源为病人和鼠类,传播媒介以蚤为主。 普氏与莫氏立克次体对理化因子的抵抗力较弱,56℃经30min即可灭活。在媒介昆虫的粪便中能抵抗干燥和寒冷,保持传染性半年左右。对常用消毒剂均敏感,在0.5% 煤酚皂溶液中,经5 min即被灭活。 4.8.16.2消毒方法 4.8.16.2.1对地面、墙壁;餐(饮)具等的消毒,可按4.5.1、4.5.5中所列方法进行。可用中、低效消毒剂处理(见表4-1)。 4.8.16.2.2对衣物、被褥、床单的消毒,可煮沸30min。既可消毒又可灭虱。皮衣、毛衣、化纤等物品,可采取过氧乙酸薰蒸消毒(见4.5.3)。 4.8.16.2.3皮肤消毒:用0.2% 过氧乙酸,或0.5% 碘伏涂擦皮肤伤口。 4.8.16.2.4消毒的同时,应对疫点中所有人员和环境进行灭虱、灭蚤,其方法见有关灭虱、灭蚤技术资料。 4.8.17结核病 4.8.17.1概述 结核病的病原体为结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis),有人型、牛型和非典型分枝杆菌等。人型和牛型致病力受其活力和耐药性等因素影响,对外界环境适应性强。在阴暗处可存活数月至数年,在干燥痰核、飞沫中可保持传染力8d~10d,但在直射阳光下却只能生存2 h~4 h。不耐热,60℃作用 15 min,或70℃作用3 min可将其杀灭。 结核病的传染源主要为排菌的结核病人。可通过呼吸道、消化道等传播,以呼吸道传播最为常见。食用被结核杆菌污染的食品,饮用病牛的生奶,或使用染有结核杆菌的餐(饮)具等,可经消化道感染。 4.8.17.2消毒方法 4.8.17.2.1对室内地面、墙壁、家俱表面;衣物、被褥;病人排泄物、呕吐物及其容器;餐(饮)具;食物;家用物品、家具和玩具;纸张、书报;运输工具;厕所与垃圾等的消毒,可按4.5.1、4.5.3~4.5.9、4.5.13~4.5.16所列方法进行。 4.8.17.2.2对痰及口鼻分泌物,用纸盒、纸袋盛装后焚烧,或加入等量1% 过氧乙酸作用30min~60 min进行消毒。 4.8.17.2.3对生活污水的处理,可按4.5.16所列方法进行。 4.8.17.2.4结核杆菌细胞壁含大量脂类,对消毒剂抗力较强,故在消毒中只能使用高、中效消毒剂(见表4-1),不得使用低效消毒剂。 4.8.18.1概述 病原体为麻风杆菌(Mycobacterium leprae),属非典型性分枝杆菌。该菌在干燥环境中仍有繁殖能力,0℃时可存活3周左右,但在60℃时3 h即丧失活力。 瘤形患者可从皮肤病变和鼻腔排出大量麻风杆菌。凡检出本菌者均有传染性。其传播途径尚不很清楚,一般需经长期密切接触,可能是通过呼吸道或皮肤伤口感染。 4.8.18.2消毒方法 4.8.18.2.1对室内地面、墙壁、家俱表面;衣物、被褥;病人排泄物、呕吐物及其容器;餐(饮)具;食物;家用物品、家具和玩具;纸张、书报;运输工具;厕所与垃圾等的消毒,可按4.5.1、4.5.3~4.5.9、4.5.13~4.5.16所列方法进行。 4.8.18.2.2对痰及口鼻分泌物,用纸盒、纸袋盛装后焚烧,或加入等量1% 过氧乙酸作用30min~60min进行消毒。 4.8.18.2.3麻风杆菌细胞壁含大量脂类,对消毒剂抗力较强,故在消毒中只能使用高、中效消毒剂(见表4-1),不得使用低效消毒剂。 表4-1 非芽孢污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量 | | | | 室外污染表面 | 500mg~1000mg/L二溴海因喷洒 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 漂**喷撒 | 500ml/m2 500ml/m2 20g/m2~40g/m2 | 30min 60min ~120min 2h~4h | 室内表面 | 250mg/L~500mg/L含氯消毒剂擦拭 0.5%新洁而灭擦拭 0.5%过氧乙酸薰蒸 500mg/L~1000mg/L二溴海因喷洒 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 2%过氧乙酸气溶胶喷雾 0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒 | 适量 适量 适量 100 ml/m2~500ml/m2 100 ml/m2~500ml/m2 8ml/m3 350ml/m2 | 60min~90min 30min 60min ~120min 60min 60min | 室内地面 | 0.1%过氧乙酸拖地 0.2%~0.5%过氧乙酸喷洒 1000mg/L~2000mg/L含氯消毒剂喷洒 | 适量 200 ml/m2~350ml/m2 100 ml/m2~500ml/m2 | 60min 60min~120min | 室内空气 | 紫外线照射 臭氧消毒 0.5%过氧乙酸薰蒸 | 1W/m3 30mg/m3 1g/m3 | 30min~60min 30min 120min | 餐、饮具 | 蒸煮 臭氧水冲洗 含氯消毒剂浸泡 远红外线照射 | 100℃ ≥12mg/L 250 mg/L~500mg/L 120℃~150℃ | 10min~30min 60min~90min 15min~30min 15min~20min | 被褥、书籍、电 器电话机 | 环氧乙烷简易薰蒸 0.2%~0.5%过氧乙酸擦拭 | 1500mg/L 适量 | 16min~24h | 服装、被单 | 煮沸 250mg/L~500mg/L含氯消毒剂浸泡 0.04%过氧乙酸浸泡 | 100℃ 淹没被消毒物品 淹没被消毒物品 | 30min 30min 120min | 游泳池水 | 加入含氯消毒剂 加入二氧化氯 | 余氯0.5mg/L 5mg/L | 30min 5min | 污水 | 10%~20%漂**溶液搅匀 30000mg/L~50000mg/L溶液搅匀 | 余氯4mg/L~6mg/L | 30min~120min | 粪便、分泌物 | 漂**干粉搅匀 30000mg/L~50000mg/L含氯消毒剂 | 1:5 2:1 | 2h~6h 2h~6h | 尿 | 漂**干粉搅匀 10000mg/L含氯消毒剂搅匀 | 3% 1:10 | 2h~6h 2h~6h | 便器 | 0.5%过氧乙酸浸泡 5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡 | 浸没便器 浸没便器 | 30min~60min 30min~60min | 手 | 2%碘酒、0.5%碘伏、0.5%氯己定醇液擦拭 75%乙醇、0.1%新洁而灭浸泡 | 适量 适量 | 1min~2min 5min | | | | |
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