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患者,女性,75岁。因右上腹痛放射至右肩痛1天,并流清涕2小时。患者既往有慢性胆囊炎和脑动脉供血不足。诊断考虑为慢性胆囊炎急性发作、上呼吸道感染、脑动脉供血不足。
查体:P:65/分 BP:110/70mmhg T:36.5°C 。
随即开立处方:5%GS 100ml
阿米卡星0.2 2支
5%GS 100ml
利巴韦林0.1 5支
5%GS 200ML
血栓通2ml 5支
5%GS 150ml
青霉素钠80万 10支
青霉素皮试阴性,当输到青霉素时我将静滴时间调整到每钟30滴。后来患者因没吃午饭,她将速度调快,调了多快不清。青霉素静滴完后就拔针,在针拔后5分钟左右。患者诉全身发痒,我当即考虑是过敏,就立即肌注**1支扑尔敏1支,肌注后2分钟。患者开始呈现呼之不应,由坐势开始倒下。随立即开放静脉通道,5%GS 100ml GS钙 1支静滴 ,患者随即出现冒大汗,仍呼之不应。随即**10mgiv推,隔2分钟后肾上腺素2mgiv推,在隔3分钟后**10mgiv推。随即患者苏醒,并问之有答。但患者血压最高为160/90mmhg .p 100次/分 有时有波动到110/80mmhg,p 80次/分
总结:在这次抢救中,存在几个误点:1.但患者出现冒汗时误认为是晕针2.使用超剂量的肾上腺素
大家分析下,为什么会出现这么严重的过敏反应?为什么没有正在静滴青霉素时出现反应而在静滴完后出现呢? |
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