病例求助！！！ 急急急

s****1

病史
患者，男，54岁，因心慌，胸闷3年，加重伴咳嗽，浮肿三天入院。门诊以冠心病，心衰入院。患者自入院前三 天因受凉感冒后出现咳嗽，咳痰，痰少，头痛，鼻塞，自行口服抗感冒药物，疗效差，渐伴有颜面及全身浮肿，心慌胸闷再次加重 既往冠心病 心力衰竭 高血压2级 间断口服药物
体查
BP140/80mmhg 神情 精神欠佳 颜面浮肿 口唇发绀 颈静脉无怒张 胸廓对称 双肺呼吸音粗，可闻及干性啰音。心律108次每分 律齐 心音低 腹平软 移动性浊音阳性 双下肢可及轻度可凹性水肿 生理反应存在 病理反射无引出
辅助检查
血常规 血小板89 余正常                                                
尿常规 潜血2+ 蛋白3+ 尿胆原+
心电图 左室肥厚伴劳损                                                  
心脏彩超 左房左室大 主动脉瓣大量反流 二尖瓣 三尖瓣少量返流 心功能减低 射血分数26%  
腹部彩超：肝内弥漫性病变 胆囊壁增厚 中量腹水
生化示：总胆红素30.4        直胆 17.4       谷丙 684     转肽酶  227     乳酸脱氢酶 1284  尿酸 764  余正常
初步诊断
1 冠心病 缺血性心肌病 心功能四级D期
2 高血压2级
求助
请各位大侠不赐领教
肾小球肾炎？
肝功异常及腹水原因？
MODS?
补充诊断，进一步检查及治疗方案

集****8

补充两点1.心源性肝硬化
2.抗感冒药起肝肾功能不全（解热镇痛药）

s****1

回复 2# 集思广益2008


    有道理 谢谢！