【讨论】这种手术有价值吗?

w****3 · 发表于 2006-1-17 21:10

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本帖最后由继续沉默于 2011-12-25 20:41 编辑

患者男,67岁,食道癌胸中段伴左侧锁骨上区淋巴转移,病理鳞癌。患者一般情况可，可进普食，一个月前作食道癌切除术，术后身体恢复尚可，体重明显减轻，食欲下降。生活质量下降。
对于已有淋巴转移的病人是否手术？手术的意义有多大？
欢迎大家积极讨论。

医**卒 · 发表于 2006-1-18 18:42

我认为已有转移的病人，一般不应采取手术的治疗方案，对病人的打击太大。且没有实际意义。手术无非就是改善吞咽困难的症状，而支架、放疗也可达到这个目的。所以主张多科室协作，尽可能减少病人痛苦，最大可能延长病人寿命，才是我们对晚期癌治疗的目的。个人意见，欢迎指导。

叫* · 发表于 2006-3-31 22:47

尽管病人误解我们,该怎么办就办!

太*风 · 发表于 2011-12-25 17:50

本帖最后由太阳风于 2012-1-12 21:59 编辑

问题是针对有淋巴结转移的食管癌手术治疗的意义。
食管癌是以手术为主要治疗手段的肿瘤，首选手术治疗，能手术者尽量手术，不能手术者选择放疗，不能放疗这据情况化疗，均能够提高生存期。左锁骨上淋巴结转移为区域淋巴结转移，不为远处转移。故从以上信息判断，中段食管癌、区域淋巴结转移，没有远处转移。食管癌的手术指征为I期、II期、部分III期及放化疗后局部复发没有远处转移者；禁忌症为有远处转移及侵犯主动脉或气管的T4病变。部分侵及心包、膈肌、胸膜的T4N3M0患者仍以手术治疗为首选治疗手段，可以看出影响食管癌手术的因素为T分期和M分期，当然还有患者身体状况，如心肺功能等。不过，个人认为，N分期中，若淋巴结侵犯大血管或气管，评估不能切除者不应手术治疗，宜放疗或同步放化疗。

c****8 · 发表于 2011-12-26 16:43

没价值吧

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