暂解决 CTD 待完善检查

m****5

女性患者，35岁。公务员。有银屑病病史13年余。曾间断口服MTX、乙亚胺治疗，每年3个月左右，大约连续4年。后停药。近6年来未采用药物治疗。四肢关节偶有疼痛感，有光敏性，日光照射后面部发红、瘙痒。无口腔溃疡、无面部红斑，心脏检查正常，无胸闷气短症状。最近在查体时做了个风湿免疫检测结果如下：

11-26日县级医院：血常规：正常；ESR:7mm/h; 尿常规+沉渣：正常；

C3 ：0.72（0.78-1.10）C4：正常；RF,CRP,ASO均 正常；ANA:阴性（间接免疫荧光法）；ds-DNA：阴性（ELISA法）；
抗u1RNP/Sm：阳性；抗Sm：阳性（欧蒙试剂，免疫斑点法）

LDH ：235（115-220），余肝、肾功能、电解质均正常

11-30大学附属医院：血常规：正常；ESR:2mm/h

ANA: 1:100核颗粒/胞浆型阳性；抗Sm：阳性

ds-DNA：阴性； RF,CRP正常；SSA, SSB, SCL-70，

PM-SCL, Jo-1, CENP-B , PCNA, HHT, ZDB, HTT, M2 都是阴性。

各位专家老师讨论一下，本患者如何诊断？治疗？

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qinhua2008留言：
考虑 SLE 建议LINE印迹法查ANA、ENA谱（不同的实验室）
完善检查和随访是最佳的策略

w****o

嗯，是不是要发展成牛皮癣性关节炎，早期的话实验室指标不一定是阳性的。

q****8

回复 1# maguang9915


    考虑 SLE 建议LINE印迹法查ANA、ENA谱（不同的实验室）
虽然现在该病例从目前得到的信息是SLE诊断不充分，UCTD可以作为诊断，但完善检查和随访是最佳的策略。