马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
游客,本帖隐藏的内容需要积分高于 50 才可浏览,您当前积分为 0 [/hide]
患者,女,79岁,因“右上肢及面部不自主运动2d”入院。患者主要表现为右上肢不自主扭转样动作,以近端为重,有时为投掷样动作,伴有面部挤眉弄眼、撅嘴。情绪激动时加重,安静时减轻,入睡后消失。
患者既往有“高血压”病史近20年〔口服苯磺酸左旋氨氯地平(1片/次,1次/d)+厄贝沙坦氢**(1片/次,1次/d)降压,血压控制良好〕、有“糖尿病”病史10余年,使用优泌乐25R早16u、晚14u两次餐前皮下注射降糖,未定期监测血糖;17年前曾患“脑梗死”,现遗留左侧肢体偏瘫;有肾功能不全病史3年,目前处于慢性肾功能不全代偿期(CKD2期)。
入院查体:血压120/70mmHg,心肺腹(-),神清,言语不清,面部挤眉弄眼、撅嘴,右侧肢体不自主舞蹈样动作,肌力正常,肌张力稍高,右侧深浅感觉无明显异常,左侧肢体肌力2-级,肌张力增高,左侧偏身痛觉障碍,左巴氏征(+),脑膜**征(-)。入院后测静脉血糖38.28mmol/L;尿常规:糖(+++),酮体(-)。头颅CT提示左侧纹状体稍高密度灶,无占位效应,左侧小脑半球及右侧基底节区软化灶。
患者入院当天头颅CT表现:左侧壳核、尾状核头稍高密度影,右侧基底节区软化灶
请大家讨论:该患者最可能的诊断是什么?应与哪些疾病进行鉴别诊断?如何治疗?
|