子宫全切硬膜外（两点法）一病例

z****8

患者女，42岁，因多发性子宫肌瘤入院，拟行子宫全切术。术前检查：ECT示窦性心动过缓（58次/分），血压125/75，肝肾功正常，出凝血正常。选择Ｔ１２－Ｌ１及Ｌ３－４行两点穿刺置管顺利，常规给予上下两点各３ＭＬ盐酸利多卡因五分钟后无异常，Ｔ１２－Ｌ１给予碳酸利多卡因６ＭＬ，Ｌ３－４给予左布比卡因１０ＭＬ，十分钟后平面达Ｔ８，患者述心慌，呼吸异常，心电监护示：心律１２５次／分，血压１３５／８５，氧饱和度９９，给予***２ＭＧ，心律慢慢平稳，后一直维持在９０次／分左右。术中镇痛及肌松效果好，术毕病人清醒，心律６０次／分，氧饱和度９９，血压１２０／７０，安返病房。请问：１、引起心律增快是左布比的副反应吗？２、这种情况下给予***，处理是否正确？

g****t

个人感觉是左布比卡因的毒性反应引起，我也试过一例臂丛麻的左布比卡因毒性反应，患者异常紧张，主诉头晕，呼吸困难，当时也是给予***和吸氧之后缓解。

w****o

左布没有用过 谢谢学习了

毛*鱼

局麻药入血了。1、DM10毫克。如不行使用——2、度氟1/3。再不行就使用——3、咪唑安定2毫克。三板斧一般都能搞定！本人推荐腰麻。

y****8

会不会是利多的毒性反应？
利多总量：3*2+6=12，并不多。加上左布比10ml，虽然两者毒性并不相加，但两者的结合率不同，利多只有50%多，而左布比高于95%。同时使用左布比会降低利多的[根据相关法规进行屏蔽]率。增加血中游离利多的浓度。

a****j

局部麻醉中毒的表现!处理没有什么问题!但是要注意病人的反应和其他生命体征!