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一病例向大家请教,疑问中......
患儿男,1岁6月,因腹膨隆伴精神差1月入院。骨髓、流式是急性B淋巴细胞白血病,染色体核型正常,E2A/PBX1阳性,**诱导良好。诊断中危组。10-31开始VDLD方案化疗,给予两次DNR,三次IT,随后骨髓抑制,合并肺炎。11-14出现进食差、呕吐,有呃逆,抽搐1次,查电解质低钾、低氯,对症处理后未再抽搐,无呕吐,但精神食欲差。监测心电示血压高、心律快,降压、强心等治疗后,心律下降,血压仍间断高。此期间病重、卧床,营养差,四肢肌肉萎缩明显。1周前出现双眼睑浮肿,逐渐表现为下垂,不能睁眼。复查头颅CT无异常,脑脊液化验无异常。肾功能、尿常规、血清蛋白均正常。神经科会诊考虑“脑萎缩”。
目前复查骨髓已缓解,第33天微小残留无异常。但患儿身体状况极差,1周半不能站立,四肢肌力低,且监测血压稍高,双眼睑下垂,原因不明确???有什么忽略的重要情况吗????请教大家! |
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