踝关节扭伤X片请老师指点

s****n · 发表于 2011-3-20 13:43

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男 13岁于上午和同学打闹中左踝关节扭伤，外踝肿胀明显，关节活动明显受限。针对侧大陵穴疼痛缓解不明显！又针扭伤穴，效果也不理想。让患者拍片。

罗**子 · 发表于 2011-3-20 14:13

距骨和内外踝的间距不对称，说明距骨向外移位，要牵拉一下。脚趾也要拉拉。局部刺血后纸板绷带固定静养。如果配合膏药外用更好。

s****n · 发表于 2011-3-20 14:24

谢谢罗家**老师的指点！请教：是现在复位好还是36小时后复位？现在孩子疼痛厉害，不配合呀！望赐教！

罗**子 · 发表于 2011-3-20 14:33

马上复位，不要很大力，牵拉两三次即可。牵拉的同时右手大鱼际向内推距骨。

张*杰 · 发表于 2011-3-20 15:34

本帖最后由张鸿杰于 2011-3-20 15:39 编辑

从正位片来看，内外侧踝穴不对等，胫距关节间隙没有明显变化，足跗骨可能是由于受伤的强迫**，投照角度改变，足跗骨的显示不清晰，从侧位片上来看，跟距关节、距舟关节对照关系明显改变，跟骰关节及足跗骨关节尚可，根据X光片提示，可以有以下结论：内翻内旋暴力，导致跟距、距舟两个关节同时发生错位。
处理：手法复位
手法：医者右手握前脚掌，左手掌心含住跟骨，拇指置于内踝下跟距关节处，纵向牵引，逐渐加力，两手协调用力，突然将足部外翻外旋，即可复位，复位后，维持牵引，关节屈伸两到三次，手法结束。大多数在牵引的过程中即可自行复位。
对于这类患者的处理，手法的调整越早越好，早期错位关节处于弹性固定状态，只要手法准确，很容易复位，如果往后拖，增加病人痛苦，损伤不能及时得到恢复，也会给治疗上带来难度。
个人建议，供参考。

s****n · 发表于 2011-3-20 16:20

从正位片来看，内外侧踝穴不对等，胫距关节间隙没有明显变化，足跗骨可能是由于受伤的强迫**，投照角度改 ...
张鸿杰发表于 2011-3-20 15:34

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谢谢张老师的指点！很详细！学生受益匪浅！！！！！！！！！！！

注*子 · 发表于 2011-3-20 18:42

踝关节外侧扭伤疼痛，按疼痛部位而言，可用下法：阳谷对申脉，养老对昆仑，阳池对丘墟。看痛点的穴位在哪里，就取相应的穴位**，活动患处，当场见效，如无效只能说你取穴不准了，同理此法也可治疗手腕部扭伤

x****7 · 发表于 2011-3-20 19:39

距下关节脱位

健**码 · 发表于 2011-3-20 22:44

回复 5# 张鸿杰

您的手法是患足在下，要是侧卧在上会怎样?不行我们qq聊？

张*杰 · 发表于 2011-3-21 06:59

本帖最后由张鸿杰于 2011-3-21 07:20 编辑

回复 9# 健康解码
这个手法患者不是侧卧位，坐位或者仰卧位均可，当然这要看个人的手法习惯，您的QQ？我来加您，希望可以多向您学习

小*儿 · 发表于 2011-11-16 15:21

一般脚扭伤，错位在筛骨

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