胸闷、心悸半天，突发双下肢截瘫，目前的主要诊断是什么？

洛* · 发表于 2011-10-27 21:47

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患者，男，71岁，因“胸闷、心悸半天，突发双下肢截瘫2小时。”来我院就诊，查体：神清，全身湿冷，HR60次/分，BP：61/36mmhg，SPO2：95%，双肺听诊无殊，律齐未及杂音，心音遥远，双下肢无浮肿，粗细对称，肌力0级，巴宾斯基症（-）。入院后患者突然出现心跳减慢至40次/分，意识丧失，急于胸外按压，气管插管，呼吸机辅助通气，之后一直予升压药维持，但血压持续维持在60/30mmhg，但心律不快，60次/分左右，辅助检查：心脏B超：心包积液。X线：除上纵隔明显增宽，余未见明显异常。心电图第一次：正常心电图，第二次：ST-T段略改变。实验室检查：D-二聚体明显升高。既往史：患者有高血压病史20余年，平时血压情况控制可。请大家一起来讨论下：[size=+0]答案过后我会公布

1.患者目前的主要诊断是什么？

2诊断依据?

3.为完善诊断我们该做什么检查？

a****n · 发表于 2011-11-3 16:56

主动脉夹层急性心包填塞

d****i · 发表于 2011-11-3 18:37

对我等乡镇的小医生来说困难了额

d****i · 发表于 2011-11-3 18:38

对我等乡镇的小医生来说困难了额

墨*婧 · 发表于 2011-11-4 12:43

上纵隔占位，呼衰，心源性休克。需做肺CT 明确诊断。

b****6 · 发表于 2011-11-4 14:12

是否有外伤史？

d****j · 发表于 2011-11-4 15:05

主动脉夹层，累及腹主动脉

康**客 · 发表于 2011-11-5 13:21

D-二聚体升高，是肺动脉栓塞吗？应该做肺动脉造影。

简***同 · 发表于 2011-11-6 21:16

主动脉夹层急性心包填塞

[病案讨论] 胸闷、心悸半天，突发双下肢截瘫，目前的主要诊断是什么？

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