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本帖最后由 liukaikyle2008 于 2011-10-1 00:35 编辑
患者,男性,32岁。因“咳嗽咳痰畏寒10余天。”
患者10余天前出现畏寒发热,体温未测,伴有咳嗽咳痰,痰量多,痰白粘,伴鼻塞流涕,无痰血,无胸闷气促,只我院就诊,查血常规示“WBC 12.14×10^9/L,N 83.11%。”,查胸部CT示“右肺中叶及左肺上叶舌段支气管扩张,两肺下叶炎症,附见心脏,大血管,上腹部内脏反位”,血糖15.8mmol/l.尿糖++++,尿白细胞+,隐血++++,现为进一步治疗,拟以“支扩感染”收治入院。患者于本次病程中无胸痛,无声音嘶哑、**性呛咳,无肢端及关节肥大,无午后潮热、盗汗、乏力,无下肢浮肿、阵发性夜间端坐呼吸、无粉红色泡沫痰等。
发病来,精神可,胃纳可,睡眠一般,大便小便可,体重无明显减轻。
患者有糖尿病史3年,既往服格列美脲1# qd po,二甲双胍2# tid po,现停药1年,血糖高。
体检:神清,气尚平。皮肤巩膜无黄染,无贫血貌。浅表淋巴结未及肿大。颈软,肝颈静脉返流征阴性,气管居中。双肺双侧呼吸运动对称。双侧触觉语颤对称。叩诊呈清音。双肺呼吸音粗,未及干湿啰音。心尖搏动点位于锁骨中线与第五肋间交界处,心律80次/分 ,律齐,未及病理性杂音。腹部膨隆,腹软,无压痛、反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及。无杵状指、匙壮甲。病理征阴性。
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