难倒了好多专家的疑难杂症

人*世 · 发表于 2011-10-30 22:55

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本帖最后由人间世于 2011-10-30 22:59 编辑

这是多年前的一个病例，这个病现在已经治愈，病人结婚生子了，至今没有复发，我按当时病人年龄情况发帖吧，
男，15岁，汉族，
主诉：剧烈呕吐两天
现病史：两天前喝酒后开始呕吐，逐渐加重，喝水后马上吐出，呕吐物混合胃液，不能饮食，不能平卧，更不能睡觉，坐在床沿上身子前后左右的摇晃，双眼微闭，精神欠佳，
检查：体温36度，血压100/50mmhg,听诊心肺未见异常，服部平软，无压疼及反跳痛，肠鸣音强，全身皮肤无黄染，无皮疹及出血点，瞳孔等大等圆对光反射灵敏，外耳道正常，四只活动自如，病理反射未引出
既往史：三年前不明原因引起呕吐，经过一级级上转医院，最后到省医院，做过各项检查，没有检查出病因，用过各种药物没有收到好的疗效，回家来等死，让本村一老医生**维持，后来竟然奇迹般的好了，无外伤史，无传染病史，无疫区居住史，无药物过敏史
家族史：父亲体健，母亲类风湿，一姐患有严重的痛经，一弟体健，否认遗传性疾病史及传染性疾病史，
辅助检查：无（这次我让他去医院检查，家属说这孩子生这病把家拖累苦了，做过各项检查，请过多位专家，就是确诊不了病，用药也治不好，说啥都不会再去医院给她检查了，我要看以前的检查结果，家属说找不到了）
诊断：大家先说说
治疗：1）0.9%N--S250ml
               青霉素800万（皮试—）
                              静滴每日一次
         2） 5%葡萄糖500ml
               西咪替丁针0.4克
                              静滴每日一次
            3）10%葡萄糖500ml
                  维生素Ｃ针3克
                  维生素B6针0.2克
                              静滴每日一次
            4）10%葡萄糖500ml
               10%葡萄糖酸钙针10ml
                  10%氯化钾针10ml
                                 静滴每日一次
            5）爱茂尔针2ml
                                    肌注每日三次
第二天精神稍好，能睡一会，醒来还是呕吐，吐过就喝水，喝水后就呕吐，用药同前
第三天呕吐次数减少，可以少量喝水，可以躺下睡觉
1,2,3组继续用爱茂尔针每日两次
第五天可以少量进流质食物，还会呕吐，爱茂尔针必要时肌注，其他用药同前
第八天呕吐止住，可以进食，可以睡觉，停药
三个后去东北打工，去到三天老毛病又犯了，工头派专车送回家来，
         1）0.9N—S250ml
               青霉素针800万（皮试—）
                     每日一次静滴
         2）5%葡萄糖500ml
               西咪替丁针0.6
               维生素C针3.0
               维生素B6针0.2
                                    每日一次静滴
         3）10%葡萄糖500ml
                  10%葡萄糖酸钙针10ml
                  10%氯化钾针10ml
                                 每日一次静滴
                              异丙嗪针25毫克肌注必要时
                        三天痊愈
            半年后还是因为饮酒旧病复发，这一次除了静脉不充营养，就用了**针静脉推注，三天痊愈
                  再后来就用了几样药物口服，到现在都没有复发，
                     这几样药物暂时保密，以后再贡献出来

人*世 · 发表于 2011-10-30 23:06

几天前这个人带孩子来看病，我问他还吃着药了吗，他说早就不吃了，我就想起把这个病例发上来，因为看到周医生的事情没了心情，现在平静多了，整理一下发上来吧，可惜没有辅助检查，都是口述，

人*世 · 发表于 2011-10-30 23:11

说实话那时候都是瞎猫彭斯耗子的瞎胡治，后来一次次总结经验，翻翻书本，终于找到了病根用上了最后的几种药物，收到了意想不到的效果，也算是治好了吧，诊断不知对错，反正我是按我的诊断用的药物

神***班 · 发表于 2011-10-30 23:27

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x****4 · 发表于 2011-10-30 23:32

青霉素用了无多大意义。
我觉得应该是神经性呕吐

y****0 · 发表于 2011-10-30 23:59

有可能是胃肠型癫痫，您给的是抗癫痫药吧。

人*世 · 发表于 2011-10-31 00:26

回复 6# yjb5200120

病人家属说有专家也是这样诊断用药，可是效果不好

人*世 · 发表于 2011-10-31 00:27

回复 4# 神医训练班

我都说了那时候是瞎胡治，用青霉素还担那么大风险，也不知起不起作用

别**样 · 发表于 2011-10-31 08:47

希望能早点分享你的答案哦!期待中.......

四***鸿 · 发表于 2011-10-31 09:16

抗精神类药物或许有效。

8**8 · 发表于 2011-10-31 09:36

精神性呕吐，癔症？？？

b****5 · 发表于 2011-10-31 09:45

单纯性高位小肠梗阻

七* · 发表于 2011-10-31 10:01

大量的生姜加大枣应该有效，不行。再对症配合中药。这方面西医是比较差

柴*琴 · 发表于 2011-10-31 10:23

是否是调节神经加小剂量镇静药抗焦虑？

k****k · 发表于 2011-10-31 10:56

不知道患者是不是每次发作都和饮酒有关，莫非是酒精引起的一种中毒反应？如果不是的话，就应该是精神方面的因素。

x****0 · 发表于 2011-10-31 12:26

神经性呕吐？腹性癫痫？

h****0 · 发表于 2011-10-31 13:39

15岁就开始喝酒且酒后发病，其症状以呕吐为主。应该就是化学性的胃炎，你用甲氰咪胍＋电解质治疗对病情有效不就说明了问题的所在吗。

h****3 · 发表于 2011-10-31 14:42

是不是精神原因引起的，看看用的什么药？学习学习。

l****i · 发表于 2011-10-31 15:55

你用的是治神经性呕吐的药物

人*世 · 发表于 2011-10-31 16:16

回复 18# hongyan19780623

这次是复发

皮*儿 · 发表于 2011-10-31 16:16

既然在和大家分享你的成就不必卖关子了吧。

f****8 · 发表于 2011-10-31 16:28

看了治疗过程，爱茂尔（含鲁米那），异丙嗪，安定针就是神经性呕吐。
10%氯化钾针7.5ml

d****8 · 发表于 2011-10-31 17:09

莫非是用点氯丙嗪、B6、谷维素、西咪替丁之类的

比*时 · 发表于 2011-10-31 17:46

美尼尔氏综合症

k****8 · 发表于 2011-10-31 18:01

胃神经官能症？眩晕症？

y****i · 发表于 2011-10-31 18:15

美尼尔氏综合症

可**所 · 发表于 2011-10-31 19:27

你用的是胃复安吗？

纳* · 发表于 2011-10-31 19:53

看病史像神经性呕吐。

易**1 · 发表于 2011-10-31 21:10

按治幽门螺杆菌治疗的。如甲硝唑，阿莫西林等。

陨**落 · 发表于 2011-10-31 21:13

病史不是很清楚，

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