右下肢软组织缺损

广****洪 · 发表于 2012-6-6 21:20

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患者车祸伤，当时情况

X线

术后X线

患者骨缺损，肌腱骨外露，既往***史，全身静脉多处硬化，无法行皮瓣治疗，术后换药
术后14日

术后24日

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目前患者仍住院治疗，肉芽生长处行植皮术，但内踝处仍然肌腱，骨缺损骨外露，细菌培养为嗜水气单胞菌，请各位指点一下，谢谢！

c****7 · 发表于 2012-6-6 21:56

个人感觉，还是应该考虑皮瓣移植。

广****洪 · 发表于 2012-6-6 22:25

受伤当时的情况

广****洪 · 发表于 2012-6-6 22:27

入院X线

广****洪 · 发表于 2012-6-6 22:29

术后X线

广****洪 · 发表于 2012-6-6 22:30

术后14天

广****洪 · 发表于 2012-6-6 22:31

回复 2# can787

静脉比较差，也打算做交腿皮瓣，不过患者不同意做

骨****o · 发表于 2012-6-7 19:16

骨科手术做得比较好，皮肤情况比较棘手

冀****哥 · 发表于 2012-6-7 20:35

呵呵，个人对显微外科不大懂，是否可以漏肌腱的地方腓肠神经皮瓣修复，其他地方取皮片邮票植皮，望批评指正，学习了。

广****洪 · 发表于 2012-6-7 21:24

回复 8# 骨化心ceo

内踝处骨缺损，骨肌腱外露，现在天天换药，但肉芽生长仍不理想

广****洪 · 发表于 2012-6-7 21:28

回复 9# 冀-主-牛哥

打算做游离皮瓣，但患者静脉很差，恐怕失败，做交腿皮瓣，患者不同意，目前暂不打算做皮瓣了，待肉芽生长后看能不能把骨外露部分覆盖住，5天后再发植皮后的照片

h****7 · 发表于 2012-6-7 22:02

建议做游离股前外侧皮瓣，血管可以选择接胫前动脉

广****洪 · 发表于 2012-6-11 22:40

植皮术后

a****6 · 发表于 2012-6-12 11:44

回复 10# 广药波东莞洪

可以选择盖两块VSD，在植皮

博**医 · 发表于 2012-6-12 17:01

等时间慢慢长了。可以用高渗盐水纱布换药覆盖，希望能组织长到覆盖肌腱。

l****0 · 发表于 2012-6-12 17:57

个人感觉还是先用VSD后，用皮片植皮了。

下****室 · 发表于 2012-6-15 14:33

清创治疗，建议做一细菌培养，对症治疗

m****3 · 发表于 2012-6-15 23:27

植皮做的还可以，注意保护，应该可以修复，要分期做。

t****h · 发表于 2012-6-16 19:17

VSD,同意14楼意见``

佩****蛇 · 发表于 2012-6-17 20:57

可以先VSD后皮瓣

z****8 · 发表于 2012-7-3 16:51

回复 13# 广药波东莞洪

我看了患者的照片，当前你做了邮票植皮我看很好的，因为虽然皮肤缺损了，但是软组织没有太大的缺损可以用邮票植皮解决创面。我看还有露建性组织的地方你还没有植皮，我的意见等这些皮成活以后这个创面可以做个皮片植皮，也不用做皮瓣，我支持你手术做得很好。

[创伤] 右下肢软组织缺损