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本帖最后由 继续沉默 于 2011-8-24 23:04 编辑
张某某,男,43岁,已婚,小学文化,汉族,因讲胡话,四处游走,生活懒散,近事记忆减退2年余而入院。患者缘于2009年无明显诱因下出现讲胡话,主要内容为不断诉说十几年前的家庭琐事,生活懒散,不愿洗涮、不做事,四处游走,有几次需家人找回,当时未处理。而2010年6月求治于当地二甲精神病医院,行脑电地形图,头颅CT等检查均未发现明显异常,未进行任何药物治疗。直至2011年元月份出现四处游走次数增多,有时需家属找回,自言自语,说话语速慢,声音低沉,有时几乎听不清楚,答非所问,远事记忆可,近事记忆严重减退,如问早上吃的什么食物,都记不起来。计算及智能一般。无自知力。因家属无法监护,而求治于本院,门诊拟“精神分裂症?”、“阿尔茨海默病?”收入院。近来饮食可,睡眠差,体重无明显减轻。既往1997年有一氧化氮中毒,昏迷近20余小时。入院体检:T36.5°C P78次/分 R20次/分 BP120/80mmHg ,意识清,发育正常,营养中等,心肺腹赞未发现明显异常,病理征均为阴性。精神检查:意识清,对周围环境陌生,被动接触,答问不切题,定向力可,无自知力。可引出言语性幻听,未引出感知综合障碍,思维迟缓、贫乏,语速慢,未明显引出妄想,近事记忆严重减退,情感·迟钝、退宿。智能一般,意志力明显减退。经治疗近5月后。目前未发现自言自语,但仍生活懒散,记忆力差,有时大小便拉在床上,仍想外出游走。请问各位同仁:
1、目前诊断正确吗?
2、与一氧化氮中毒有关联吗?如有发病机制是什么?
3、请说说治疗方案。
谢谢各位! |
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