肺部肿瘤并发症如何治疗？

y****0 · 发表于 2011-7-3 14:17

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本帖最后由 yjb5200120 于 2011-7-3 20:47 编辑

患者，男，65岁，咳嗽伴消瘦一年，胸闷、气短、发热、无力一周来诊。患者咳嗽，咯白色泡沫痰一年，消瘦明显。在当地医院拍胸片诊断为肺癌。近一周来无明显诱因出现高热T38.8°C，出汗量较多，并出现胸闷、气短等症状，给予左氧氟沙星注射液0.4、氨溴索注射液、氨茶碱、头孢克肟等药治疗5天，未见好转，乏力严重，活动困难。病程中无咯血、无恶心呕吐。患者不发热时，血压、呼吸、脉搏正常，既往体健。体检，右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，余未见异常。肺部CT如下图所示。
该患者条件差，无儿女，下一步如何治疗？

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自*化 · 发表于 2011-7-3 14:45

对于这种情况的患者，只有[根据相关法规进行屏蔽]来解决治疗的问题，自己估计很难住院放化疗。大致看了哈手术估计是做不了的。

溫**手 · 发表于 2011-7-3 17:53

无儿女，诊所还能怎么处理，内科保守对症治疗。

绿**涯 · 发表于 2011-7-3 18:19

一句话，对症治疗！如发热可加用抗生素，虽发热不一定是感染，肿瘤也可发热，但在没血常规支持的情况下只能加用抗生素了，建议用毒性较小的头孢曲松，氨曲南也行，泡沫痰多可加用氨溴索，30mgbid甚至45mgbid，氨茶碱可用，美普清口服，阻塞性呼吸困难，吸吸氧吧！

y****0 · 发表于 2011-7-3 20:48

血常规忘记上传了，现在补上。

魏*辉 · 发表于 2011-7-3 21:48

学习了，我以前也蛮喜欢用左氧+安茶碱的，后来出现一个反应的，吓死我了，后来不敢联用了，本来是肺癌的病人，要是在我自己店子出现反应或怎么的，那么我就麻烦了，建议推往上级。版主不怕风险啊

光**月 · 发表于 2011-7-3 22:04

对症治疗吧，激素这时候不怕什么风险了吧，只要控制病人的症状就不错了，肺癌是我们所不能解决的。

绿**涯 · 发表于 2011-7-3 23:18

看到血常规了，白细胞达到27000了，中性粒达83了，接近败血症了，抗生素刻不容缓！肺癌导致全身免疫力下降，慢性咳簌又使呼吸道免疫力下降，虽然没查咽喉，未闻及干湿啰音，估计还是合并肺炎！这种情况常见于阴性菌感染，建议选用头孢曲松钠，可联合替硝唑，或氨曲南加替硝唑，偏贵！

绿**涯 · 发表于 2011-7-3 23:28

看到血常规了，白细胞达到27000了，中性粒达83，接近败血症了！抗生素刻不容缓！肺癌患者，病史一年，全身免疫力必然下降，慢性咳簌导致呼吸道免疫力又下降，可诱发呼吸道感染！虽然没有咽喉查体，听诊没有干湿啰音，估计还是合并肺炎的可能性大！查体有无右胸痛、胸膜摩擦音，排除化脓性胸膜炎！这种情况常见于革兰氏阴性菌感染！可选择头孢曲松联合替硝唑，或氨曲南联合替硝唑，偏贵点。再不行可用青霉素加氨苄西林。

午**灵 · 发表于 2011-9-16 10:19

此病例有结果了吗？现在情况如何，有追踪吗？

飞**玉 · 发表于 2011-9-16 11:18

现在情况如何，恐怕以脑转移了。

y****0 · 发表于 2011-9-16 12:30

回复 10# 午夜幽灵
考虑患者情况，免费给予患者氨曲南、氨溴索、喘定、地米、左氧氟沙星治疗一周，不见好转，患者不好意思让我出钱，放弃治疗，一周后回老家第二天就死亡了，他住在窑洞里。估计是肺癌合并感染，败血症死亡。

z****2 · 发表于 2011-9-16 12:54

回复午夜幽灵
考虑患者情况，免费给予患者氨曲南、氨溴索、喘定、地米、左氧氟沙星治疗一周，不见好转， ...
yjb5200120 发表于 2011-9-16 12:30

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向楼主致敬，楼主不怕担风险，而且免费给患者治疗一周。在当今的社会环境下，真的值的尊敬。

y****0 · 发表于 2011-9-16 14:00

回复 13# zhou479982512
行善可以积德，相信大家遇到也会这样做的。

[病例讨论] 肺部肿瘤并发症如何治疗？

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