蹊跷的超高热

c***5

8月28日：蔡某，男，8５岁，突发寒战高热一小时。   一小时前， 患者无诱因出现寒战发热伴呕吐，非喷射状，呕吐物为胃内容物。无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无抽搐。
即往无特殊病史。                                                                                                                                                                                               查体：T41。5度 P100次  R20次 BP120/80 mm Hg.急性病面容，神志模糊，呼之能应，扶入病床，自主**，全身皮肤黏膜无黄染，        浅表淋巴结未触及肿大，五官端正，无口眼?斜，颈软，无强直，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心律１０0次/分钟，律齐未及杂音，腹平软，无压痛反跳痛，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛，肾区无叩击痛，肠鸣音存在。驼背，四肢无畸形，肌力肌张均正常，克氏        征巴氏征均未引出。辅助检查缺。

初步诊断：发热待查：中暑？脑炎？
处理：Ns5０0ml十清开灵40ml，１０/Gs５00ml十维生素C3。0十氯化钾10ml，地米10mg加入莫菲氏管滴入。温水擦浴，冰块敷头
结果：经用药半小时后体温下降至40度，一小时后降至39。3度，后来这样体温一直保持三小时。嘱给扑感敏一片口服，及玉叶解毒颗粒一包代茶饮，才有汗出，热渐退，人沉睡。
8月29日，随访告知热退人比往日清爽，无不适。追问病史，无什么异常，只是未发病前几日曾出现忘了回家路一次，平常应答正常，生活自理。百思不解，中暑？发病时间在早上九时许，天又不热。脑病？又不会恢复这么快！请同仁能予解惑，不胜感谢！

y****0

患者老年男性，T41.5°C P100次 体温升高与脉搏增高不相符，考虑是体温调节紊乱。
主要是由于患者年龄高龄，神经类型为弱型，受到病毒或其他精神**后可引起中枢神经系统功能失调，导致高热。

飞**玉

我去医院打肝炎球蛋白时，爱人村一个90岁女患者42度在急诊，倒是好了。楼主看高龄的和家属说了老人瞬息万变。

红*子

我遇上一例，反复寒战高热，一两个月发作一次，只要退热就行了，热一退马上正常，在不需要其他治疗（即使多治疗几天一样发作），蹊跷事还真多，让专家解释吧，咱小大夫弄不懂

郑*跑

扑感敏一片口服是何解？能否用退热栓？

c***q

这么高的热度一般都是出诊的病人，如果出来一走温度就没这高了，寒战后温度最高，处理得法可以一战热解而愈，处理不得法（特别是婴孩，家长怕烧坏孩子，夜间抱医院急诊）会反复发热，我曾经在家乡做赤脚医生时不知碰到多少次！

桥*

说句心里话，如此高龄，高热的患者，我不敢接诊，劝其转诊。无奈，怕----

l****s

考虑是老年人，体温调节能功减弱。

初****4

病毒感染？

c***5

8月31日：早上被告知患者昨晚又发热了，体温39。5度，无寒战。自服扑感敏一片后，汗出热退，无不适。嘱其家属若再有发热即上医院化验检查。待观中。