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本帖最后由 希望可可 于 2011-8-24 14:46 编辑
药理学复习技巧
主讲人:蔡玲玲临床医学博士
第一章: 基本原理和定义
①药效学
②药动学
③药物作用的选择性,不良反应(副作用,毒性反应,变态反应,依赖性,致畸等),量效关系;LD50半数致死量;ED50半数有效量
④药物吸收、分布、代谢、排泄(肾脏,胆汁, 半衰期),影响因素(药动学相互作用,药效学的相互作用如协同OR拮抗)等。
第二章: 拟胆碱药
代表:毛果芸香碱、新斯的明
拟胆碱药分两类,兴奋受体(M胆碱受体)抑制酶(胆碱酯酶);
匹鲁卡品(毛果芸香碱)作用眼,外用治疗青光眼;
新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。
Notice:胆碱能危象 过量导致汗多,恶心,呕吐,腹痛,心动速,肌无力等。
第三章:有机磷中毒解救
有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌, 解救用药要适当,
N样症状解磷定(制止骨骼肌震颤), 外周中枢阿托品,早期足量反复用。
第四章:抗胆碱药
代表:阿托品,东莨菪碱,山莨菪碱。
莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌; 瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心律快;
大量改善微循环,中枢兴奋须防范; 作用广泛有利弊,应用注意心血管。
临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓; 抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;
防 止“虹晶粘”,能 治 心 动 缓; 感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。 镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点; 可治哮喘和“震颤”,只是不用它点眼。 第五章:拟肾上腺素
α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表; 血管收缩血压升,局麻用它延时间,
局部止血效明显,过敏休克当首选, 心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,
心跳骤停用“三联”,应用注意心血管, α受 体 被阻断,升压作用能翻转。
去甲肾上腺素 (主要α受体兴奋)
去甲()强烈缩血管,升压作用不翻转, 只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,
用药期间看尿量,休克早用间羟胺(直接兴奋α受体,升压持续长,副作用较去甲肾上腺素少)。
异丙肾上腺素
异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,
扩张血管治“感染”,血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,
哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药
α受 体 阻断药,酚妥拉明酚苄明,
扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,
NA释放心力增,治疗休克及心衰。
β受体阻断药
β受 体 阻断药,**是代表,
临床治疗高血压,心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用
(一)药物的种类
抗休克药分二类,舒缩血管有区分;
正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;
莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;
还有一类多巴胺,扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:
过敏休克选副肾,配合激素疗效增;
感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,
早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;
后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。
心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。
说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺
局麻药
丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;
利多全能腰慎选,室性律乱常用它
***
镇静催眠**,苯二氮卓类安定;
抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松**。
剂量不同效有异,过量中毒快抢救,
洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。
抗癫痫药的选用
癫 痫 小 发 作,首 选 乙 琥 胺;
局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;
卡马西平精神性,持续状态用安定;
慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。
抗精神病药
精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,
镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,
长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。
镇痛药
**镇痛好,成瘾性亦强;
呼吸抑制重,慎重选择用;
镇痛作用灵,心性哮喘停;
过量要中毒,拮抗纳络酮。
解热镇痛药
乙酰水杨酸,抑制PGE;
解热又镇痛,抗炎抗风湿;
抑制血小板,防止血栓塞;
不良反应多,“为您扬名先”
中枢兴奋药
中枢兴奋药两类,兴奋大脑**,
**洛贝林,作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,
**中毒可拉明,剂量过大要人命。
抗高血压药
中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,
α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”,
利尿降压**,“紧张转化”卡普利,
强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,
联合.阶梯.个体化,肺、肝、肾功要详查。
抗高血压药选用
伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,
**硝苯啶,降低血压抗心痛。
脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,
可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,
精神病,血压升,首先考虑利血平。 |
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