医案启示-------胰癌黄疸

王*福

刘某，男，60岁，陕北宜川县人，2007年9月，其妹领他来看中医，告之我，其兄已在第四军医大学确诊为胰腺癌晚期，现已无法手术，求于中医治疗。刻诊：面黄，身黄，眼结膜更黄，消瘦，纳差，略腹胀有水，大小便尚可，精神不错，健谈(因其家属对其隐瞒病情，仅告之为胆囊炎，且本人又为乡村教师文化人) 。舌暗红苔黄腻，脉弦滑。令妹要求先解决黄疸和腹胀，减轻痛苦，延长生命周期。我说好吧。出方：茵陈蒿汤十大柴胡汤加减。

茵陈120g 栀子10g 大黄15g 柴胡45g 黄芩15g 枳实15g 白芍30g 生半夏30g(先煎) 生姜10片
白晒参30g 砂仁6g 大腹皮15g 七剂 水煎服 日三次。

一周后，家人电话告之，黄疸已退净，腹胀略减。更方小柴胡汤合平胃散，七剂，纳强，腹胀继续减轻。病情区于稳定。后另拟方扶正祛邪方，培补正气，攻邪消癌，又存活三年胰腺癌恶化去世。

按：此病案并非叙说癌症治疗，而是说早期的黄疸治疗，坚持有时证用是药，不管它是什么病，只要是证对，就可以用对应的方药，茵陈蒿汤就是治疗黄疸的专方，大柴胡汤就是治疗胰腺病的效方。方对证，故效速。这一点我临床多年一直坚持，对证不对病，方随证转，不局限于西医病名，多数疑难重病能达到起死回生或峰回路转。该病案中的生半夏的作用为降逆化痰，消肿治癌特此说明，此为个人一孔之见。

古道瘦马写于2011·8·22