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李某某,男,三十六岁,一九八八年五月十四日来诊。
主诉:发热胸闷,咳嗽咯血四天。
现病史:患者素体健康,五月十日下午,突然寒战发热,卫生室给予青霉素等静脉点滴,连续四天,病情有增无减,即到某院求治,血检白细胞十三万,淋巴偏高,血沉正常范围。胸片报告,左肺上野有一圆形透亮区,12x10毫米大小,医生诊断为:空洞型肺结核。建议住院治疗,患者未采纳,遂来我处求中药试治。患者形体偏胖,精神稍差,面色红赤,自诉发热胸闷,下午热甚,烦躁多汗,白天自汗,入夜盗汗,咳嗽少痰,甚者咯血,全身乏力,口干微渴,大便干燥,两日一行,小便微赤,味臊。体温三十九度八,血压110/70毫米汞柱。舌质偏红,苔厚燥。脉象弦滑。
诊断:肺痨
辩证:痨虫蚀肺
治疗原则:杀虫润肺
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二诊:五月二十一日,服药七剂,体温降至三十七度二,汗出锐减,症状大减。守前方再进七剂。
三诊:五月二十八日,体温降至正常,症状基本消失。原方加川楝子10克又进五剂。
六月十九日复查,胸片报告,两肺未见异常。
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