怎样使用降糖药

F****D · 发表于 2011-6-4 18:30

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患者，女，59岁，糖尿病10余年，间断服药，十余天前症状加重，饥饿感明显，饮水多尿多乏力，空腹血糖18.2，餐后2h28.0，尿常规：酮体，予以静滴短效胰岛素后血糖10.3，后改为预混30R14u早，10u晚，血糖控制在12--15左右，空腹10左右，尿多乏力改善，因患者单身不识字，家属想口服用药，自服达美康80mg,早晚餐前，空腹8.0左右，今晨未打胰岛素，晚餐前20.0.请教用什么药物联合达美康，二甲双胍呢他太瘦，不怎么适合，不是太贵的？不是内分沁专业，用药不大胆，特别是胰岛素换口服药的时机，是减量换还是直接换，望指教。

F****D · 发表于 2011-6-4 18:32

患者消瘦明显。现在糖尿病太多了，有的很好降，有的总是反复

F****D · 发表于 2011-6-4 19:02

水中笑浮溪，您在吗

m****u · 发表于 2011-6-4 22:37

患者的饮食你了解吗，首先我觉得患者饮食不够量

m****u · 发表于 2011-6-4 22:40

饮食够量后，中午可加一次药物，再高联用拜糖平

水***溪 · 发表于 2011-6-4 22:40

恩,被点名了.好吧,简单说说我的观点
首先,这个病人还是应该考虑下是不是可能为1型
其次呢,换口服药的时机不是很好,至少要弄达标了再考虑换吧.换的时候呢，可以直接换
然后联合的问题,如果是餐后不好,先用拜糖平.而瘦的病人有一个特点,就是胰岛素分泌比胖的病人可能会差,但是对于敏感性的改进是好于胖病人的,所以增敏剂是个不错的选择

m****u · 发表于 2011-6-4 22:41

可以加为3次，联用拜糖平

m****u · 发表于 2011-6-4 22:41

中午再用一次药

F****D · 发表于 2011-6-6 09:02

谢谢了，总是不够胆大，买买书看也不行，还是多关注本版吧

F****D · 发表于 2011-6-7 08:51

已经加用了阿卡波糖，空腹11.6，晚餐前随机血糖10.5

F****D · 发表于 2011-6-7 08:53

再看几天，实在不行的话达美康中午加量。增敏剂不便宜，他家属没有买

F****D · 发表于 2011-6-9 08:10

空腹还是不行，13.9.餐后10.1，再看看

l****8 · 发表于 2011-6-13 15:30

建议测凌晨3点的血糖，除外苏木杰效应，如果是黎明现象，建议晚饭后加一片二甲双胍缓释片，消瘦不是使用二甲双胍的禁忌症，现在不提倡使用噻唑烷二酮类增敏剂，另外应严格控制饮食，如果仍不理想，应使用胰岛素，血糖平稳后再改口服药。

f****c · 发表于 2011-6-14 15:57

此病人住院期间先胰岛素降糖达标解除糖毒性，血糖稳定半月左右后改用口服降糖药，首选短效磺脲类或苯甲酸衍生物（格列吡嗪、瑞格列奈）每日三次。患者胰岛素抵抗不是很重（住院期间虽然胰岛素用量不足、24U，估计在30U左右会控制好）拜唐苹不是首选，根据三餐前后血糖水平调整药物，必要时联用增敏剂。

葛*冰 · 发表于 2011-7-23 12:18

写的好。

“3点血糖测一遍，苏三黎四能分辨”。

爱****i · 发表于 2011-7-23 16:33

恩,被点名了.好吧,简单说说我的观点[br]首先,这个病人还是应该考虑下是不是可能为1型[br]其次呢,换口服药的时机不是很好,至少要弄达标了再考虑换吧.换的时候呢，可以直接换[br]然后联合的问题,如果是餐后不好,先用拜糖平.而瘦的病人有一个特点,就是胰岛素分泌比胖的病人可能会差,但是对于敏感性的改进是好于胖病人的,所以增敏剂是个不错的选择 <br>--------------------<br>此消息发自android版爱爱医

怎样使用降糖药

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子