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本帖最后由 继续沉默 于 2011-6-9 22:00 编辑
肺结核→鳞癌
患者,男,55岁,个体
主诉:查体发现胸片右侧模糊影
患者查体时发现胸片右侧模糊影,无其它症状,到省胸科医院就诊,胸片、CT均示右侧模糊影,不能确定是肺内感染、肺结核还是肺癌,专家建议先按肺结核治疗一个月,观察有无变化,如果治疗有效,说明是结核,如果无效,说明是肿瘤。患者治疗一个月后复查无明显变化,遂按照肿瘤治疗,经患者及家属同意,行右侧肺部中页切除术,留取标本做病理检查,病理报告:鳞癌,术后化疗一个月,服用中药半年。至今已有10年,每隔2-3年复查一次,身体状况恢复良好。
临床感悟和体会:
1.对于肺结核和肺癌的鉴别,临床中比较困难,除非是典型的CT表现和临床症状,一般ppd实验假阳性太多,参考价值不大。
2.鉴于此病例,大家应该知道体检的重要性了,癌症患者多是到晚期才出现临床症状,如果这名患者不是在体检中发现异常信号,等出现症状了再去就诊,那时病情就恶化了,从而失去治疗的最佳时机了。 |
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