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母XX,男,32岁,因反复右上腹痛痛3年加重4天就诊。
患者三年前因右上腹痛痛,在市级医院诊断为“胆囊炎”保守治疗好转,后屡因饮食油脂食物复发,使用抗生素好转。4天前吃火锅又觉得右上腹痛痛,自服头孢,胆舒胶囊,效果不佳,遂来我中心就诊。经症状体征(省略N个字),结合血常规、B超、心电图,诊断为“慢性胆囊炎急性发作”。予头孢哌酮舒巴坦(广州白云山天心制药)2g bid 替硝唑0.8 qd 654-2 5mg 静脉滴注。患者第一天输注无异常。
第二天,患者8:55开始输入头孢哌酮舒巴坦,约3分钟,护士发现患者面色青灰,口唇发绀,表情痛苦,大汗淋漓,询问其诉头昏心慌,手脚发麻,立即通知医生,同时予吸氧,测BP:40/?mmHg,心音低钝,脉搏不能触及,即地米10mg静推,5%GS100ml+多巴胺20mg缓慢静滴,5min后,患者自觉心慌减轻,能言语,拒绝查血糖。9:20 BP:70/40 9:40 BP:90/74 10:00测BP:100/80 患者口唇无发绀,头昏心慌,肢体麻木缓解,嘱停用多巴胺,输入5%GS500ml+VC 2 g 替硝唑,0.8 ,11:40 输液完毕,测BP:100/82 mmHg 无不适离开中心。
1. 头孢哌酮舒巴坦在本中心使用量不大,一个月在500支左右,主要用于呼吸道感染及胆道疾病,以前使用偶有过敏皮疹出现,对症处理就好了。像输二天再发生过敏性休克,还是第一次遇上。
2. 发现及时,上午9点左右正是输液高峰,护士扎上针后,一般都忙扎第二患者或加液体,根本不会守到患者身边观察,运气好的是,护士正在给患者身边另一个病人扎针,及时发现异常反应。
3. 能叫喊的患者病情一般轻,像过敏性休克来得迅猛,病人连喊的力气都没有,所以护士输液时一定要多巡视。
4. 还有运气好的是患者年轻身体强壮,要是老年患者又有基础疾病的,不容易拉回来了。 |
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