关于血压测不到急诊化验报告

b****i · 发表于 2011-5-6 12:08

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

病人晚上10点多起来喝了不到半罐啤酒，12点多呕吐黄褐色液体，在床上自己想起来，双手支撑起上身是发生抽搐。放平身体按人中不在抽搐。不知道为什么病人一直想起来，并且说憋不住了，但是没有尿。后来垫上尿不湿，只是有一点点大便。去医院检查动脉血，雷度ABL77系列，血气（37.0度）PH=7.46 PCO2=26mmHg PO2=135mmHg 压积Hct=32% 电解质 cNa+=136mmol/L cK+=2.0mmol/L cCa2+=0.99mmol/L cCl=101mmol/L 。肌钙蛋白T=0.012ng/ml，D-二聚体=5.8mg/L ，静脉血淀粉酶AMY193.00 乳酸脱氢酶LDH119.00 肌酸激酶同工酶CK-MB30.00 磷酸肌酸激酶CK636.00 谷草转氨酶AST53.00 尿素Urea2.80 肌酐CRE97.20。在医院里病人的手还乱动，并且还大声喊叫和骂人。开通了3路静脉通道输液，静脉点滴依替米星150mg，间羟胺10mg，多巴胺15支。输液2300ML,在不到一个小时的时间里。在120送到医院以前，跟车医生测不到血压，做了个心电图说是窦性心律不齐，请急诊医生给看看，这样处理正确吗

h****l · 发表于 2011-5-6 13:21

低钾： cK+=2.0mmol/L
注意电解质紊乱

b****i · 发表于 2011-5-7 00:30

当时补钾1mg

7****6 · 发表于 2011-5-7 07:44

1m**眼药呢

b****i · 发表于 2011-5-7 10:11

当时补钾1mg
binhai 发表于 2011-5-7 00:30

登录/注册后可看大图

打错了，是补钾1g

睡*之 · 发表于 2011-5-7 19:00

不才，但是注意见尿补钾，患者无尿，怎可以补钾呢?

m****8 · 发表于 2011-5-7 23:24

本帖最后由 maliujiang2008 于 2011-5-11 00:12 编辑

心律是多少呢，血压后来恢复到多少？
低钾，考虑与呕吐有关，呕吐导致的代谢性碱中毒
患者休克可能与重度水电解质紊乱有关

b****i · 发表于 2011-5-8 11:06

本帖最后由 binhai 于 2011-5-9 16:07 编辑

血压恢复到70左右，患者是低血压，一般血压在60/90，身体很瘦。呕吐时以为是胃病又犯了，吃了一片奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）20mg的。有过胃溃疡史，最后一次看是在1年以前，医生说吃点药就行。点滴的液体有0.9%氯化钠注射液500ml、羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射（5%）、0.9%氯化钠注射液250ml、注射用硫酸依替米星（潘诺）5%、重酒石酸间羟胺注射液（阿拉明）10mg、氯化钾注射液1g，使用方法是静脉点滴。

b****i · 发表于 2011-5-8 11:31

血气分析报告：动脉血患者体温:37.2 FO2(l):37.0% ctHb(m):71g/l Baro:760.0mmHg

1****6 · 发表于 2011-5-10 01:26

你到底是想知道什么？
首先把病史补充完整了！现病史写的也不好！体查都没有。怎么判断是否正确。
说清楚你到底想知道什么正确与否。

大致看了看估计你都认为不正确才发上来讨论。

我们这些战友都不知道他这个急诊医生为什么 “开通了3路静脉通道输液，静脉点滴依替米星150mg，间羟胺10mg，多巴胺15支。输液2300ML,在不到一个小时的时间里。” 就因为血压低吗？补液是怎么配的也得说出来。而且钾这么低。为什么补钾这么少。检查也不完善。三大常规都没有，起码血常规要有吧！

墨****e · 发表于 2011-5-10 23:59

按照正规的：年龄，性别，主诉，现病史，既往史，查体，辅助检查，初步诊断，诊疗过程，把病例完善后再讨论吧

b****i · 发表于 2011-5-11 00:02

本帖最后由 binhai 于 2011-5-11 10:22 编辑

血常规检测结果

m****8 · 发表于 2011-5-11 00:15

血常规检测结果
binhai 发表于 2011-5-11 00:02

登录/注册后可看大图

怎么没有结果？

b****i · 发表于 2011-5-11 10:51

昨天晚上传不上来，今天已经补图

m****8 · 发表于 2011-5-12 22:47

贫血很严重，患者有酒精肝吗

b****i · 发表于 2011-5-14 09:50

2年前单位体检时身体没什么问题，只是最近一年多喝酒后很少吃饭，身体很瘦，可能有营养不良，病人曾自己说过，可能得的是厌食症

m****8 · 发表于 2011-5-14 21:50

2年前单位体检时身体没什么问题，只是最近一年多喝酒后很少吃饭，身体很瘦，可能有营养不良，病人曾自己说过 ...
binhai 发表于 2011-5-14 09:50

登录/注册后可看大图

与饮酒有很大关系

d****0 · 发表于 2011-5-15 08:11

1血钾太低，需明确原因和对症治疗。
2明确贫血原因
3患者的症状首先需排除低血糖的情况。血压测不到一般不会这样的状态的，当然也需排除有无过敏性休克的情况，应该监测生命体征的。
4明确饮酒的量，急诊病人特别是饮酒和喝药的，病史很多不准确。应考虑饮酒导致的低血压，低血糖的情况。
5对于当时的处理应该监测生命体征，完善血糖监测，立即建立静脉通道。然后积极补钾，补液。如果血压测不到，应该给予升压药物。

王**D · 发表于 2011-5-16 19:59

l****9 · 发表于 2011-5-16 21:13

请问，诊断什么病
有没有恶病质

[急救医学] 关于血压测不到急诊化验报告

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子