这是怎么回事呢

m****0 · 发表于 2011-3-12 15:33

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

大家好今天六点半我还在朦胧中就被电话叫醒是一个病人家属打来的叫我给他妈妈看看我去了他母亲快八十岁了说胸骨后烧灼感疼痛有少量泛酸昨天开始他在别人家诊所看了说是食道有炎症给他拿了奥美拉唑碳酸氢钠片西咪替丁但吃了后无好转于是我给他听了听心脏心音有力均匀于是我考虑为反流性食管炎该他输了点液 250毫升小盐水加西咪替丁5毫升第二组250小盐加维c3.0加维b6200毫克加丁胺卡那0.4 九点半输完（因老人有糖尿病所以没用糖）（口服雷尼替丁胃康灵）到下午（12点半）家属给我打电话再次叫我上她家看看我去后看见老人以不行了于是我问了家属从什么时候开始昏迷的家属说输完液还好好的中午还吃了点饭呢还自己出去解小便呢家属在做饭时再回来看看老人就这样了后来死了嗨爱友们你们看是什么毛病呢是心梗吗？是药物反应吗？

x****i · 发表于 2011-3-12 15:53

如果真的是胃病，维c是否考虑不用，因维c属于酸性，对胃病可能有影响

x****i · 发表于 2011-3-12 15:56

西咪替丁和雷尼替丁性质相同，没必要同时用

市**生 · 发表于 2011-3-12 16:33

出现这样的问题，考虑是糖尿病酸中毒造成的死亡！

m****0 · 发表于 2011-3-12 16:56

回复 4# 市泽秦生

我考虑过了但这个患者糖尿病也不是很厉害她四年前的过脑血栓史我想会不会是心梗呢

y***c · 发表于 2011-3-12 20:42

回复市泽秦生

我考虑过了但这个患者糖尿病也不是很厉害她四年前的过脑血栓史我想会不会是心梗呢
m991453110 发表于 2011-3-12 08:56

登录/注册后可看大图

心梗可能性很高

f****l · 发表于 2011-3-12 20:47

糖尿病会导致冠心病

溫**手 · 发表于 2011-3-12 22:53

没测血压吗？
小症状下有大阴谋，要多分析。

x****4 · 发表于 2011-3-12 23:10

楼主首先指出你的用药严重错误：氨基甙类药与H2受体拮抗剂都有相似的神经阻断作用，两药合用时可能导致呼吸抑制或呼吸停止！
详见第15版《新编药物学》主编陈新谦、金有豫、汤光第429页

m****0 · 发表于 2011-3-13 07:34

回复 8# 溫柔殺手

患者以前血压就很高总是维持在高压170 左右低压100左右

m****0 · 发表于 2011-3-13 07:37

回复 9# xxf2108204

也许是我的用药有错误但患者是药物引起的吗输完了一点事都没有很正常我以前老这么用药没发现问题

陈****0 · 发表于 2011-3-13 08:13

老年人症状都不典型，不排除心梗，

x****4 · 发表于 2011-3-13 11:01

回复 11# m991453110

没发现问题也许与你运气好有关系，但这是一位高龄患者！应警惕

f****o · 发表于 2011-3-13 11:13

考虑心梗的可能性大

h****u · 发表于 2011-3-13 14:29

还是心梗可能性大吧！糖尿病患者要么血管没问题，要么就容易三支病变

m****0 · 发表于 2011-3-13 16:53

回复 13# xxf2108204
谢谢您的忠告我会好好记得的

a***m · 发表于 2011-3-13 22:14

抑酸的药不要几种同时用，只用一种最有效的奥美拉唑。只有在确诊胃酸过多，一种药物效果不好的情况下才考虑两种联用。病人先后被使用奥美拉唑西咪替丁雷尼替丁，有点乱。
年纪这么大的病人，用药要尽量精简，避免使用副作用大的，既然考虑胃食管返流，那么主要的治疗就是奥美拉唑+吗丁啉，其他的药物都可以说是滥用。就不要用抗生素，更别用氨基糖苷类这种容易出事争议大的，非要用的话，就用头孢类，喹诺酮类。
西咪替丁和丁胺卡那联用，是有导致呼吸抑制的风险的，这已经有很多报道了，临床也是禁忌两者联用的。并不是说联用了就一定会出问题，但是两者联用后，出问题的可能性大大增加。
此患者的死亡原因不明，心梗的可能性很大，因为心梗会有胸骨后疼痛并有可能伴有胃肠道恶心症状，也可能是呼吸抑制，也可能其他原因。没有尸检谁也说不清。
老年人的胸痛，一定要首先考虑心梗，即使医生心理99%肯定是某病，也一定要交代心梗的可能，并建议查心电图。做完心电图没异常，也还一定要交代有必要做心肌酶。

a****a · 发表于 2011-3-14 14:19

这个就是糖心病。

靳*艳 · 发表于 2011-3-14 15:48

不够谨慎！

爱****谢 · 发表于 2011-3-14 16:04

心梗的可能性很大.我碰到一个胃疼恶心呕吐上腹部不适，早上发病下午死的。

绪*A · 发表于 2011-3-14 21:07

你怎么不考虑是心脏方面的毛病呢？

m****0 · 发表于 2011-3-15 09:02

回复 21# 绪论A
嗨别提了当时也考虑了心脏的毛病听了听心音感觉没事再加上有点泛酸就考虑是食管的毛病我这是诊所没有其他的检查仪器嗨

宁***远 · 发表于 2011-3-15 10:07

回复 17# aidom

分析很细致，高手！！！

z****3 · 发表于 2011-3-29 10:51

这么大的年纪在家输液危险增加不不少啊

[临床经验交流] 这是怎么回事呢

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子