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患者韦某,男性,59岁。主因头部不适精神差2天,言语不清7小时于2006-8-31 16:20入院。
现病史:患者2天来无明显诱因诉头部不适,但具体不适情况及部位诉说不清,精神较差,困倦,家人未予重视。今日晨起症状较前加重且出现口齿不清,前往31处医院诊治,查血压130/75mmHg,并于10时许查头颅CT发现左侧颞顶叶大面积脑出血,出血量约75ml,在31处医院住院治疗(具体用药用法不详),因出血量过大,下午16:20转至我科以积极治疗。
既往高血压病史3~4年,未规律服药,血压最高达180/100mmHg,日常血压情况不详。否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核、外伤、手术及药物史,家族中无类似病史,嗜烟酒20余年,每日吸烟2包,饮酒半斤左右。
入院查体:体温36.6度 心律90次/分,呼吸18次/分,血压156/105 mmHg,神清,精神欠佳,查体合作,抬入病房,言语不清晰,认知能力欠佳,双眼右侧同向偏盲,伸舌居中,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称适中,病理征未引出,双下肢**觉减退,左侧明显。心肺腹检查未见明显异常。
诊治经过:患者入院当日16:30许急查头颅CT发现血肿已增大至88ml左右,立即交待病情,征得家属同意于19:00行颅内血肿微创碎吸术,术[根据相关法规进行屏蔽]抽出暗红色陈旧血30ml,术后留针3日,每日冲洗3次,先后冲洗出血肿液共计约40ml,拔针后复查头CT,血肿已减小到约12ml,继续内科治疗,病人血肿吸收顺利,于2006-9-21出院。
讨论目的:
1、 出血原因?
2、 治疗方法的最佳选择:保守?微创?脑外科开颅手术?
微创手术的最佳路径? |
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