酒后吐血

陈****0

患者：男，四十五岁。主诉：饮酒后吐鲜血三口！  病史：患者中午和朋友吃饭喝酒，七人喝五瓶61度白酒，后回家休息，晚饭刚吃两口就感恶心，吐三口鲜血，无腹痛腹泻及其他不适。既往有高血压，口服：尼莫地平，倍他乐克，依那普利！查：血压180/110mmHg，心律78次/分，  体温36.5度，神清语利，咽充血，呼吸音清，心律整齐，无杂音，腹软，肠鸣音五次/分，余（－）。处理：1组5%gs250ml   奥美拉唑40mg2组10%gs250ml  VC2.0   B60.2   3组5%GS250ml  左氧氟沙星0.4       速尿20mg入壶.硝苯地平10mg舌下含化，思密达3g口服。不足之出请各位指导

a***m

用药恰当。
奥美拉唑用100毫升盐水配比较适合。
密切观察有无继续出现，再决定进一步治疗方案。

绿**涯

1，得跟病人说一下，水和饭是吃不了了，是不是吃点白药或冰块。
2，还需排除肝病史，以防被酒精迷惑的上消大出血。
3，吐血三口，还是静脉用点止血药吧。
4，密切观察，必要时转诊，出血多了可不好玩。

清*

上消化道出血，估计是食管或者贲门静脉有破裂？

纳*

恰如清茶版主所言，对症处理后，还是建议病人查一下胃镜和肝胆胰Ｂ超。

y***c

同意清茶，纳言版主的意见,

w****r

请教3组5%GS250ml  左氧氟沙星0.4       速尿20mg入壶.，思密达3g口服。 用药的理由

x****d

用药乱七八糟，

陈****0

回复七楼，用左氧是考虑喝酒胃粘膜损伤预防感染，速尿入壶是患者血压高，利尿降压，促进酒精代谢，思密达是保护胃粘膜，今天患者复诊早晨大便黑色，还考虑上消化道出血所致，嘱其继续大便颜色，没再吐血，血压以降致正常！

陈****0

血压高也会至出血部位难以止住，所以降压很有必要！

癌****2

乱用左氧。
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杏**春

这类病人还是不要盲目治疗，要排除上消化出血，以及胃出血穿孔，还要小心贲门撕裂症。

学*

楼上说有道理